Пелюшковий дерматит - Періодичне запалення шкіри немовляти, викликане впливом зовнішніх, фізичних, хімічних, мікробних та інших факторів, що відрізняються токсичної й дратівливої дії на шкірні покриви. Факторами розвитку пелюшкового дерматиту є вплив тканини пелюшки або поверхні підгузника, висока вологість, аміак і травні ферменти, що містяться в сечі і калових масах, різні мікроорганізми і багато іншого. 
За оцінками фахівців, пелюшковий дерматит зустрічається у 30 - 60% дітей і є дуже поширеним явищем. Як правило, цей стан виникає у дітей першого року життя, і повторюється він тільки до тих пір, поки малюк не навчиться самостійно контролювати видільні функції.
Основні уявлення
Під тканиною пелюшки або всередині підгузника утворюється середу з високим рівнем вологості. Разом з утрудненим доступом повітря до шкіри і присутністю в сечі і фекаліях хімічних подразників і мікроорганізмів, таке середовище сприяє розвитку пелюшкового дерматиту. Фахівці відзначають, що найбільший вплив на розвиток захворювання надає одночасний вплив сечі і калових мас, так як під час їх взаємодії до сечової кислоти додається аміак, що відрізняється агресивним впливом на шкіру, травні ферменти (протеаза, ліпаза).
Вперше пелюшковий дерматит може розвинутися у дитини вже в перші дні його життя, але свого піку захворювання досягає до 7 - 12 місяця життя, у період, що характеризується збільшенням різноманітності харчування. Стан проходить у міру того, як шкірні покриви немовляти починають набувати природні захисні властивості.
Серед лікарів існує думка, що деякі діти більше схильні до розвитку пелюшкового дерматиту.
У деяких дітей захворювання може періодично повторюватися. Як правило, періодичність лікування і нового загострення захворювання зв'язується з високою чутливістю шкіри і слизових оболонок дитини, схильністю до алергічних реакцій, порушеннями водно-сольового балансу, стільця, збільшенням вмісту в сечі аміаку. Сприяти розвитку пелюшкового дерматиту можуть і інші шкірні захворювання - атопічний дерматит (АД), себорейний дерматит або Candida albicans.
Порушення захисних функцій шкіри дитини небезпечно ще й тим, що до пелюшкового дерматиту може приєднуватися вторинна інфекція Streptococcus aureus, Candida albicans. Інфікування дитини Candida призводить до розвитку молочниці на слизових оболонках, ураження шкірних покривів дитини. Найчастіше пелюшковий дерматит розвивається як реакція на індивідуальні особливості шкіри дитини або порушення правил догляду за новонародженим.
Симптоми пелёночного дерматиту
Першим симптомом розвивається пелюшкового дерматиту є почервоніння шкіри під пелюшкою або підгузником в області зовнішніх статевих органах, на сідницях, стегнах. У деяких випадках в цих областях можуть з'являтися невеликі пухирці, лущення шкіри. Відмінно відображає симптоматику пелюшкового дерматиту побутова назва цього захворювання - «попрілість». Важкі випадки захворювання характеризуються появою набряклості, виявів або гнійників у вище перелічених областях. 
Пелюшковий дерматит відображає собою цілий ряд станів шкіри малюка в зоні підгузника. Немовлята, що знаходяться на штучному вигодовуванні, мають лужну реакцію стільця, тому для них характерно почервоніння шкіри навколо ануса. Для малюків, які отримують грудне молоко, такі явища не характерні до тих пір, поки в раціон у вигляді підгодовування не буде введена тверда їжа.
У глибоких пахових складках немовляти між стегнами і нижньою частиною живота також може спостерігатися невелике почервоніння шкіри (интертриго), викликане надмірним тертям. Запалення шкірних покривів може посилюватися в областях, що контактують з сечею дитини.
У місцях, де підгузник або пелюшка чинить максимальний тертя на шкіру, пелюшковий дерматит приймає форму невеликого почервоніння.
Дуже часто пелюшковий дерматит і себорейний дерматит сусідять один з одним. У цьому випадку почервоніння та інфільтрація шкіри на щоках («молочний струп»), поява жовтуватих себорейних лусочок на голові поєднується зі стійкою попрілістю в області сідниць і в районі шкірних складок.
Пелюшковий дерматит відрізняє хвилеподібний перебіг з різкими, нерідко важкими періодами загострення, змінюються практично повним лікуванням. Захворювання може загострюватися під впливом будь-яких факторів - харчових, інфекційних, метеорологічних і т. Д.
Симптоми пелюшкового дерматиту можуть нагадувати прояви кандидозного дерматиту, що характеризується появою в пахових складках болючою висипки яскраво-червоного кольору, від якої поширюються невеликі гнійники. У тому випадку, якщо протягом 72 годин позбутися цих симптомів традиційними в лікуванні пелюшкового дерматиту засобами не вдається, є ймовірність того, що шкіра дитини вражена Candida albicans.
Діагностика пелёночного дерматиту
Діагностика пелюшкового дерматиту обов'язково повинна проводитися тільки лікарем. Підставою для постановки діагнозу є не тільки загальний огляд, але й результати проведеного аналізу виявлених симптомів. При виявленні пелюшкового дерматиту в неускладненій формі, додаткові лабораторні методи дослідження не використовуються.
Лікування пелёночного дерматиту
На ефективність лікування пелюшкового дерматиту в чому впливає його своєчасність. Дуже важливо помітити запалення в самому його початку і якомога раніше вжити заходів до лікування.
Так як пелюшковий дерматит має в своїй основі різні провокуючі фактори, запалення може з'являтися на різних ділянках шкіри в різного ступеня вираженості. Не менший вплив на гостроту протікання хвороби надають і індивідуальні особливості малюка, наявна схильність до появи захворювання.
Кращим способом профілактики пелюшкового дерматиту є дотримання правил гігієни і правильний догляд за немовлям, що вимагає підтримання шкіри в області підгузника сухою і чистою. Для цього необхідно своєчасно замінювати підгузник, навіть у нічний час, якщо дитина прокинулася. Відмінним засобом профілактики є одноразові підгузники, широко представлені на сучасному ринку товарів для догляду за дитиною. Вони мають целюлозний шар з гелеутворюючий матеріалом, в результаті чого підгузник має дуже високу вологопоглинаючу здатність. У такому підгузку сеча не просто швидко вбирається, вона утримується у внутрішньому шарі, завдяки чому шкіра дитини залишається сухою.
Не варто одягати дитину дуже тепло, особливо, використовуючи щільну, прилеглу до тіла одяг. Підгузник обов'язково повинен підходити за розміром і відповідати вазі дитини, застібки-липучки повинні обов'язково надійно і симетрично фіксуватися, всі наявні гумки повинні бути ретельно розправлені, щоб не викликати зайвий тиск і відчуття дискомфорту.
При наповненні підгузника мало його просто замінити, шкіра дитини обов'язково повинна бути ретельно промита теплою чистою водою і повністю висушена промокальними рухами за допомогою м'якої серветки.
Величезна увага необхідно приділяти і вибору косметичних засобів, що використовуються для догляду за новонародженими дітьми, так як помилка у виборі може порушити функції шкіри.
Як правило, вчасно помічені прояви пелюшкового дерматиту швидко виліковуються за допомогою найпростіших методів - часта зміна підгузника, ретельне очищення шкіри немовляти, збільшення періоду перебування малюка без підгузника. Максимальний час контакту ушкодженої запаленої шкіри дитини з повітрям є найшвидшим і безпечним способом лікування пелюшкового дерматиту. При забезпеченні в приміщенні комфортної для дитини температури, нижню частину тіла необхідно залишати без пелюшок якомога довше, в тому числі і під час сну малюка.
В якості додаткових косметичних засобів для профілактики пелюшкового дерматиту використовуються крему, масла, припудривание шкіри. Ці засоби дозволяють знизити ймовірність натирання шкіри підгузником. Використовуючи припудривание, необхідно враховувати, що засіб має наноситися в помірній кількості на ретельно висушену шкіру. В іншому випадку на поверхні можуть утворюватися кірочки і крихти, самі по собі є дратівливим чинником.
Високої ефективності профілактики пелюшкового дерматиту дозволяє домагатися спеціальна дитяча косметика - гелі, молочко, зволожуючі і очищають лосьйони, масла після купання і т. Д. Ці речовини забезпечують створення на поверхні шкіри захисної плівки, збільшуючи тим самим недостатні захисні функції епідермісу. Фахівці радять вибирати дитячу косметику, до складу якої входять гліцерин, бджолиний віск, касторове масло, пантенол, вітаміни груп A, D, E, C, екстракти лікарських рослин (ромашки, календули, череди, алое і т. Д.).
При яскраво виражених симптомах пелюшкового дерматиту необхідно обробляти уражену шкіру спеціальними кремами і мазями.
«Десітін» містить у своєму складі окис цинку, що володіє стягивающим впливом. Використання цієї мазі дозволяє скоротити надходження виділень з уражених на здорові ділянки шкіри.
Крем «Драполен» забезпечує антисептичну, дезінфікуючу, пом'якшувальну і захисну дію. Основними компонентами крему є хлорид бензалконію і цітрімід.
«Д-Пантенол» і «Бепантен» - це мазі на основі декспантенола, сприяючого швидкій епітелізації шкіри і володіють протизапальною дією.
Якщо на тлі пелюшкового дерматиту відбувається вторинне інфікування Candida albicans, обов'язково потрібно проводити лікування кандидозу. З цією метою лікар може призначити прийом лікарських препаратів типу «дефлюкана», а також різноманітні креми і присипки, які мають у своєму складі протигрибкові препарати. Креми і присипки не можна використовувати одночасно на одній ділянці шкіри, це не тільки не підвищить, але й істотно знизить їх ефективність.
Миття волосся дитини повинно здійснюватися за допомогою спеціального дитячого шампуню, що містить у своєму складі речовини, підібрані з урахуванням особливостей шкіри і волосся новонароджених. Такі шампуні не дратують слизові оболонки, не викликають щипання в очах, завдяки чому процедура купання малюка стає значно простіше. Для миття немовлят краще використовувати дитяче мило, у складі якого міститься незначна кількість лугу. Таке мило не висушує шкіру малюка, перешкоджає її подразнення. При появі перших симптомів пелюшкового дерматиту краще скоротити використання мила, застосовуючи його не частіше одного разу на добу.
Вибирати косметичні препарати необхідно з урахуванням індивідуальних особливостей малюка, так як в деяких випадках існує ймовірність виникнення алергічної реакції на їх компоненти. При розвитку себорейного дерматиту лікування проводиться з використанням топічної стероидной мазі, при супроводі захворювання інфікуванням необхідні антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препарати.
Лікування пелюшкового дерматиту обов'язково повинно проводитися за призначенням лікаря і під його наглядом. При розвитку ускладнень, тривалому перебігу захворювання може знадобитися огляд дитини у дитячого дерматолога. Як правило, пелюшковий дерматит добре і швидко виліковується, а при дотриманні профілактичних заходів ймовірність його виникнення істотно знижується.