Атопічний дерматит: симптоми, лікування та профілактика

Атопічний дерматит (нейродерміт, атопічна екзема) - хронічне захворювання алергічної природи, характерною ознакою якого є шкірні висипання, що супроводжуються інтенсивним свербінням. Це вельми поширена хвороба - згідно з даними ВООЗ нею страждає близько 5-10% населення всієї Земної кулі. Найбільш часто нейродерміт реєструється у дітей.Зміст

Вважається, що чим раніше з'являються симптоми, тим сприятливіші прогноз. Так, у разі, коли атопічний дерматит виникає в ранньому віці, ймовірність досягнення повної клінічної ремісії максимальна, оскільки у дитини віком до 3х років під маскою цього захворювання може ховатися проста харчова алергія, симптоми якої зникають у міру дозрівання ферментних систем шлунково-кишкового тракту крихти .

Однак існує й зворотний бік медалі: вірогідність захворіти алергічним ринітом або бронхіальною астмою у дітей з атопічним дерматитом значно вище, ніж у здорових.

Причини виникнення атопічного дерматиту

На жаль, причини атопічного дерматиту вчені поки не з'ясували. Вважається, що в розвитку хвороби відіграє роль генетичний фактор, який зумовлює підвищену чутливість імунної системи до зовнішніх подразників. Висипання на шкірі у таких осіб можуть виникнути внаслідок:

• контакту з алергенами (шерстю тварин, пилом, цвіллю, харчовими або хімічними алергенами);
• гострого або хронічного стресу;
• кліматичних змін (холодне повітря і низька вологість повітря призводять до пересихання шкіри);
• різких коливань температури повітря (посилюють свербіж);
• надмірної охайності (внаслідок цього з шкіри змивається захисна плівка - епідерміс зневоднюється, з'являється сухість і свербіж.).

Атопічний дерматит: симптоми

Атопічний дерматит характеризується хвилеподібним перебігом з чергуванням періодів загострення і ремісії. Загострюється хвороба після повторного контакту з алергенами (продуктами харчування, вовною тварин, хімікатами). Випадки загострень значно частішають в холодний осінньо-зимовий період.

Головним симптомом атопічного дерматиту є тривалий інтенсивний свербіж шкіри. В результаті почісування зудять місць з'являються елементи висипу, які, в залежності від зовнішніх характеристик поділяють на 3 види:

• гостра, або тимчасова - в місці висипань виділяється рідина, після чого воно покривається скоринкою (це є ознакою інфікування висипу);
• подострая, або тривала - елементи висипу червоного кольору, сухі, покриті лусочками, супроводжуються вираженим сверблячкою;
• лихенификация - огрубілі від розчісування елементи висипу.

Чим більшу ділянку шкіри уражається висипаннями, тим більш виражені симптоми хвороби.

Локалізація і характер висипань залежить від віку хворого:

• діти 2-24 місяців: елементи висипу можуть розташовуватися на волосистій частині голови, обличчі, шиї, кінцівках (особливо в області ліктів і колін), на туловіще- під підгузником висип звичайно отсутствует- в зимові місяці має вигляд сухих шорстких плям червоного кольору на щоках - нерідко елементи висипу виділяють рідину і покриваються скоринкою;
• діти 2-11 років: висипання з'являються вперше або відзначалися раніше, локалізовані на шиї, місцях згину і внутрішніх поверхнях конечностей- може спостерігатися гостра, підгостра висип або ліхеніфікація- можливе інфікування внаслідок розчісування;
• старше 12 років: хвороба протікає в легкій формі, висипання розташовуються на обличчі, шиї, внутрішньої частини ліктів і колін, передпліччя, зап'ястя.

Ускладнення атопічного дерматиту

Найбільш частим ускладненням цього захворювання є інфікування елементів висипу патогенною мікрофлорою. При приєднанні інфекції уражена шкіра набуває червоного кольору, з'являється біль, підвищується температура.

Неодноразово діагностували випадки інфікування елементів атопічного дерматиту вірусом простого герпесу - зазначалося наявність пухирів, іноді з геморагічним вмістом, біль в області висипань, підвищення температури тіла.

Діагностика

Лікар виставляє діагноз «атопічний дерматит» на підставі характерних скарг хворого (описані вище), даних анамнезу захворювання і спадкового анамнезу (наявність захворювань алергічної природи у близьких родичів), беручи до уваги дані об'єктивного огляду. З метою уточнення діагнозу пацієнту може бути призначений аналіз крові на рівень IgE, високі цифри якого говорять про схильність до алергічних реакцій.

Щоб уточнити природу алергену, що викликає загострення хвороби, призначаються алергопроби.

Лікування атопічного дерматиту

З метою досягнення максимального ефекту пацієнт повинен використовувати як медикаментозні, так і немедикаментозні методи лікування.

До останніх відносяться:

• регулярне використання зволожуючих шкіру лосьйонів і кремів;
• обмеження контакту з алергенами (гіпоалергенна діаета, регулярне вологе прибирання без застосування агресивних хімікатів, носіння гіпоалергенного натільної білизни);
• уникнення роздряпування елементів висипу (з цією метою на ділянки висипань рекомендується накладати чисту пов'язку);
• теплі ванни.

Медикаментозна терапія включає в себе:

• антигістамінні препарати (цетиризин, лоратадин, акривастин, фенистил) всередину і місцево;
• глюкокортікоїдниє мазі (Акрідерм, фторокорт);
• у важких випадках - глюкокортикоїди всередину або внутрішньом'язово;
• сорбенти (атоксил, лактофільтрум, сорбекс) з метою детоксикації організму;
• якщо захворювання загострилося на тлі стресу - седативні препарати (гліцисед, валеріана, заспокійливі збори);
• у разі інфікування висипань - антибактеріальна терапія місцево або системно.

Перспективним методом лікування є системна імунотерапія, або ЗВТ. Суть її полягає в тому, що в організм вводять поступово наростаючі дози конкретного алергену, внаслідок чого імунна система стає до нього менш чутливою.

Профілактика

Щоб попередити розвиток атопічного дерматиту у майбутньої дитини, вагітній жінці необхідно уважно стежити за раціоном харчування - виключити продукти, здатні викликати прояви алергії.

Для профілактики захворювання у грудних дітей слід:

• годувати малюка виключно грудним молоком або Високоадаптована сумішшю до 6 місяців;

• дотримуватися строків введення прикорму, вводити страви саме в рекомендованої фахівцями послідовності;
• НЕ перегодовувати малюка;
• у разі хвороби дитини пропонувати йому тільки легкоусвояемую їжу, не вводити в раціон нові продукти в цей період;
• у разі схильності крихти до алергії вакцинувати його тільки за відсутності ознак хвороби і після 3х-денного прийому антигістамінних препаратів;
• купати малюка з використанням гіпоалергенних миючих засобів.