Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, ангіною і щедрою точкової висипом. Хворіють найчастіше діти 2-10 років.
Збудником скарлатини є стрептокок групи А, який також може викликати ураження нирок (гломерулунофріт), ангіну, хронічний тонзиліт, ревматизм та інші хвороби. Скарлатина виникає в тому випадку, якщо в момент зараження стрептококом до нього відсутній імунітет.
Джерело інфекції - хворий скарлатиною, ангіною або «здоровий» носій стерептококков. Інкубаційний період зазвичай триває від 1 до 10 днів. Дитина вважається заразним за добу до появи перших симптомів і в наступні 2-3 тижні.
Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом (при чханні, з поцілунками і т.п.). Крім того, заразитися скарлатиною можна через продукти харчування, спільний посуд, одяг або просто потримати за ручку дверей, яку до цього відчинив абсолютно здоровий на вигляд носій інфекції.
Що відбувається?
Потрапляючи на слизову оболонку, стрептокок викликає запальні зміни в носоглотці. Мікроб виробляє велику кількість отруйної речовини - ерітротоксіна. Потрапляючи в кров, цей токсин руйнує еритроцити і викликає інтоксикацію (отруєння всього організму). Під його дією у всіх органах, у тому числі в шкірі та слизових оболонках, розширюються дрібні судини, що призводить до появи характерної висипки. Ерітротоксін викликає загибель зовнішнього шару шкіри - епідермісу, що призводить до сильного лущення шкіри.
До кінця першого тижня хвороби починає вироблятися імунітет до стрептокока. Синтез і накопичення антитіл, зв'язування ними токсинів призводить до зменшення і ліквідації проявів токсикозу і поступового зникнення висипки.
Як проявляється?
Скарлатина починається гостро: з різкого підйому температури до 39º- C. Дитина скаржиться на головний біль, нудоту, виражене нездужання, сильний біль при ковтанні.
Наприкінці перших початку другої доби з'являється дрібна, висип, яка за кілька годин покриває практично все тіло. Важлива ознака скарлатини - згущення висипки у вигляді темно-червоних смуг на шкірних складках в місцях природних згинів - в пахових складках, пахвових западинах, ліктьових згинах. На дотик шкіра дуже суха і нагадує наждачний папір.
Якщо заглянути в рот хворого, то можна побачити яскраво-червону запалену слизову, гнійні нальоти на піднебінних мигдалинах і малиновий мову з різко збільшеними сосочками. Такий стан горла лікарі характеризують виразом «палаючий зів».
На обличчі висип розташовується на щоках, меншою мірою - на лобі і скронях, в той час як носогубний трикутник залишається блідим і вільним від елементів висипки (характерна ознака скарлатини).
Через 3-5 днів шкіра блідне і починається сильне лущення, особливо виражене на долоньках дитини: шкіра з них знімається як рукавички.
Ускладнення:
- лімфаденіт (ураження лімфатичних вузлів);
- гнійний отит (запалення вуха);
- алергічне захворювання нирок - гломерулонефрит,
- запалення суглобів - артрит, синовіт;
- ураження серця - алергічний міокардит;
- пневмонії (запалення легенів).
Імовірність ускладнень значно зменшується при прийомі повного курсу антибіотиків.
Після перенесеної скарлатини зберігається, як правило, довічний імунітет. Тим не менш, повторне зараження скарлатиною все ж трапляється. Лікарі переконані, що це вина занадто активної терапії - хвороба нейтралізується так швидко, що імунітет не встигає сформуватися.
Діагностика та лікування
Діагноз виставляється на підставі даних про контакт з хворим на скарлатину, ангіну, при наявності характерної висипки і поразки горла.
Лікування звичайно проводиться на дому. Дітей з тяжкими та ускладненими формами скарлатини госпіталізують.
Протягом 7-10 днів необхідно дотримуватися постільного режиму. Для придушення росту стрептокока застосовують антибіотики 10-денним курсом. Крім того, призначають полоскання горла розчином фурациліну, настоями ромашки, календули, евкаліпта. Також застосуються протиалергічні засоби, вітаміни.
Прогноз сприятливий.
Після одужання необхідно уважно стежити за самопочуттям дитини, кольором сечі (при гломерулонефриті сеча ставати кольору «м'ясних помиїв», що пов'язано з виділенням крові), звертати увагу на появу болю в суглобах. Це дозволить вчасно виявити і почати лікування ускладнень скарлатини.
Профілактика
Діти, що були в контакті з хворим і не хворіли раніше скарлатиною, допускаються в дошкільний заклад або в перші два класи школи після семиденної ізоляції на дому. У квартирі, де знаходиться хворий, проводять регулярне вологе прибирання, провітрювання приміщень.
Вакцини від скарлатини немає.