Кашлюк - гостре інфекційне захворювання, що супроводжується запальними явищами у верхніх дихальних шляхах і пріступообразним спазматическим кашлем. Найбільш часто заражаються нещеплені діти у віці до 5 років, причому особливо небезпечний коклюш для дітей першого року життя. У більш старшому віці ця інфекція протікає значно легше.
Кашлюк викликається специфічною бактерією під назвою Bordetella pertussis. Мікроб передається повітряно-крапельним шляхом (при кашлі, чханні, розмові) при тісному спілкуванні з хворою людиною. Захворювання дуже заразне. Однак контактний (наприклад, через іграшки) шлях передачі інфекції неможливий, оскільки бактерія швидко гине в зовнішньому середовищі.
Імунітет після хвороби виробляється дуже стійкий і зазвичай зберігається на все життя. Повторні захворювання можуть виникати в літньому віці. Однак як правло, лікарі приймають його за застуду - настільки легко протікає хвороба.
Що відбувається?
Коклюшна бактерія виробляє специфічні токсини, які викликають подразнення слизової оболонки дихальних шляхів. В результаті розвивається спазм діафрагми і м'язів бронхів (бронхоспазм), і виникає так званий спастичний кашель. Кашльовий рефлекс поступово закріплюється в дихальному центрі довгастого мозку (відділ головного мозку), що призводить до посилення і почастішання нападів кашлю.
Інкубаційний період (Час від зараження до появи перших симптомів хвороби) триває зазвичай від одного до двох тижнів. Захворювання починається поступово. Незначно піднімається температура тіла, починається нежить і сухий кашель. У цій фазі хвороби батьки часто думають, що він «трохи прохолов», і дитина продовжує ходити в школу або дитячий сад, заражаючи оточуючих. Кашель поступово наростає по силі і тривалості і переходить в спазматичний. Цей коклюшний кашель настільки специфічний, що лікареві досить хоча б один раз його почути, щоб тут же поставити правильний діагноз.
При спазматическом нападі після свистячого вдиху слід серія коротких судомних кашельних поштовхів, які без зупинки слідують один за одним протягом одного видиху. Іноді такі напади супроводжуються блювотою, посинінням або почервонінням особи, відходженням мокротиння. Протягом одного дня таких нападів може бути 20-30 і більше, залежно від тяжкості захворювання. Обличчя хворого стає одутлим, на шкірі іноді з'являються крововиливи, може початися кон'юнктивіт, а на вуздечці мови утворюється ранка. Напади судомного кашлю можуть виникати в будь-який час доби, але найчастіше - в нічний час і під ранок.
Як правило, поза нападів кашлю стан дитини майже не відрізняється від нормального. Температура тіла при цьому залишається нормальною. Підвищення температури тіла в період спазматичного кашлю найчастіше свідчить про приєднання ускладнень.
Період спазматичного кашлю триває близько 3-4 тижнів і більше, кількість нападів поступово зменшується і вони стають менш інтенсивними. Тим не менш, невеликий кашель, слабкість, дратівливість і підвищена збудливість дитини зберігаються протягом наступних декількох місяців.
Найчастіше ускладнення коклюшу - це пневмонія, яка викликається вже іншими мікробами - стрептококами і стафілококами. У дітей першого року життя коклюш небезпечний зупинками дихання під час нападів, тривалість яких варіюється від декількох секунд до декількох хвилин. Через нестачі кисню у них можуть розвиватися судоми скелетних м'язів, енцефалопатія і т.д.
Інші ускладнення: бронхіт, плеврит (запалення плеври, що покриває легені), гнійний отит, несправжній круп. Зрідка виникають важкі ускладнення, що виникають внаслідок сильних кашльових поштовхів (крововилив у мозок, розрив барабанних перетинок, пневмоторакс і т.д.).
Діагностика та лікування
Діагноз коклюшу виставляється при наявності типового кашлю. Для його підтвердження може проводитися посів мокротиння і слизу, взятої зі слизової оболонки глотки.
Лікування, як правило, проводять в домашніх умовах. Госпіталізують при кашлюку рідко, в основному маленьких дітей і хворих з тяжкою або ускладненою формою хвороби.
Величезне значення при лікуванні цієї хвороби набуває свіжий, зволожений повітря в кімнаті хворого (часте провітрювання приміщення), дробове харчування (частий прийом їжі малими порціями), зменшення впливу зовнішніх подразників, здатних спровокувати кашель (зокрема, світла і шуму). При нормальній температурі тіла корисні прогулянки на свіжому повітрі (при температурі не нижче -10º- С).
З лікарських препаратів лікар зазвичай призначає антибіотики, антигістамінні і протикашльові препарати і, іноді, нейролептики - щоб послабити спазматичний кашель.
Профілактика
На сьогоднішній день найефективнішим заходом боротьби з кашлюк вважається введення АКДП-вакцини, внесеної в обов'язковий календар щеплень.
При виявленні дитини, хворої на кашлюк, вводиться карантин на 2 тижні для раніше не щеплені і не перехворіли на кашлюк дітей віком до 7 років.