Енап-н

Інструкція по застосуванню - ЕНАП-Н

Перед покупкою ліків ЕНАП-Н уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Енап-Н. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Склад і форма випуску

1 таблетка Енап-H містить еналаприлу малеату 10 мг і гідрохлортіазиду 25 мг; в блістері 10 шт., в коробці 2 упаковки.

1 таблетка Енап-HЛ - 10 і 12,5 мг діючих речовин відповідно; в блістері 10 шт., в коробці 2 упаковки.

Фармакологічна дія

Пригнічує АПФ, що каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II (еналаприл); гальмує реабсорбцію іонів натрію, калію, хлору і води в звивистих канальцях (гідрохлортіазид).

Фармакокінетика

При прийомі всередину всмоктується близько 60% еналаприлу і приблизно 60-75% гідрохлортіазиду. Еналаприл підлягає гідролізу з утворенням еналаприлату. C_max еналаприлату досягається через 3-4 ч. Діуретичний ефект гідрохлоротіазиду настає через 2 години, досягає максимуму через 3-4 год і триває до 12 год.

Фармакодинаміка

Еналаприл (у вигляді еналаприлату, ингибирующего АПФ) знижує концентрацію ангіотензину II в сироватці і зменшує виділення альдостерону. Це призводить до усунення спазму, розширенню периферичних артерій і зниження ОПСС; незначно підвищує вміст калію в сироватці крові. Гідрохлортіазид викликає помірний діуретичний ефект, знижує ОЦК; зменшує вміст у стінці судин іонів натрію і знижує її чутливість до судинозвужувальних впливів. Гідрохлортіазид і еналаприлу малеат взаємно підсилюють гіпотензивну дію один одного. Ефект розвивається через 3-4 дні і досягає максимуму через 3-4 тижні.

Показання

Есенціальна гіпертензія (всі стадії); вторинна артеріальна гіпертензія (комбінована терапія).

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. до окремих компонентів та ін. Сульфонамідів), ангіоневротичний набряк в анамнезі, тяжкі порушення функції нирок (Cl креатиніну менше 30 мл / хв або його рівень в плазмі вище 3 мг / 100 мл), стан після пересадки нирок , виражена печінкова недостатність, первинний гіперальдостеронізм, порфірія.

Спосіб застосування та дози

Всередину, незалежно від часу прийому їжі. Дозу підбирають індивідуально. Зазвичай рекомендована доза - 1-2 табл. 1 раз на добу; при необхідності добову дозу збільшують. Тривалість терапії обмежень не має.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано під час вагітності, особливо в II і III триместрі. Шалені матері повинні відмовитися від грудного вигодовування.

Взаємодія

Ефект підсилюють ін. Гіпотензивні препарати, барбітурати, трициклічні антидепресанти, фенотіазини, алкоголь, послаблюють - анальгетики, в т.ч. НПЗЗ, холестирамін, підвищений вміст солі в їжі. Спільний прийом з калійзберігаючимидіуретиками (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) або калієм може призвести до гіперкаліємії. При комбінованому призначенні з алопуринолом, цитостатиками, імунодепресантами, системними кортикостероїдами можливі лейкопенія, анемія, панцитопенія; одночасне введення циклоспорину може викликати ниркову недостатність, знижує Cl літію, підвищує токсичність серцевих глікозидів, тому викликає гіповолемію, гіпокаліємію і гіпомагніємію. Гідрохлортіазид послаблює, а еналаприл посилює дію протидіабетичних препаратів.

Передозування

Симптоми: виражена гіпотензія з брадикардією (або ін. розладами серцевого ритму), підвищений діурез, судоми, парез, паралітичний ілеус, порушення свідомості, ниркова недостатність, розлади КЩС, зниження електролітів у сироватці та ін.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля і проносних, інфузія фізіологічного розчину або ангіотензину II, гемодіаліз (при необхідності).

Запобіжні заходи

Перед початком лікування рекомендується контроль функції нирок. Під час терапії необхідно періодично перевіряти концентрацію електролітів, сечовини, креатиніну, активність трансаміназ у сироватці крові та вміст білка в сечі. За три дні до початку прийому рекомендується відміна діуретиків або зниження їх дозування. Слід уникати призначення при стенозі ниркових артерій і дотримуватися обережності при комбінуванні препаратів наперстянки або літію, призначенні дітям, пацієнтам зі зниженою функцією нирок (Cl креатиніну від 30 до 80 мл / хв), аортальним або субаортальнийстенозом, генералізованим атеросклерозом; приймають пероральні протидіабетичні препарати, інсулін (при цукровому діабеті необхідна корекція доз). У хворих з тяжкою серцевою або нирковою недостатністю, гіпонатріємією, гіпертрофією або дисфункцією лівого шлуночка; а також перебувають у стані гіповолемії (внаслідок прийому діуретиків, безсольової дієти, проносів, блювання, гемодіалізу та ін.) після прийому першої дози може розвинутися гіпотензія. У цьому випадку рекомендується перевести пацієнта в горизонтальне положення і скоригувати об'єм плазми (шляхом інфузії фізіологічного розчину).

Побічна дія

Запаморочення, головний біль, відчуття втоми, кашель, м'язові спазми, диспепсія (нудота, блювота, діарея), гіпотензія (у т.ч. ортостатична), анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, підвищення концентрації сечовини, креатиніну та трансаміназ у сироватці крові, шкірні висипання, ангіоневротичний набряк.