Фліксотид

Інструкція по застосуванню - ФЛІКСОТИД

Перед покупкою ліків ФЛІКСОТИД уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ФЛІКСОТИД. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в інгаляторах (з дозуючим пристроєм); в коробці картонній 1 комплект.

Фармакологічна дія

Інгібуєпроліферацію огрядних клітин, еозинофілів, лімфоцитів, макрофагів, нейтрофілів, знижує продукцію та вивільнення медіаторів запалення та інших біологічно активних речовин (гістаміну, ПГ, лейкотрієнів, цитокінів).

Фармакокінетика

Після інгаляційного введення абсолютна біодоступність - 10-30% (залежно від системи доставки препарату). Абсорбується переважно в легенях. При проковтуванні частини інгаляції дози, системна дія мінімальна внаслідок слабкої розчинності препарату у воді й інтенсивного метаболізму при «першому проходженні» через печінку. Біодоступність флутиказону пропіонату при всмоктуванні з ШКТ становить менше 1%. Існує пряма залежність між величиною введеної шляхом інгаляції дози і системною дією флутиказону пропіонату. Зв'язування з білками плазми становить 91%. Має великий об'єм розподілу (близько 300 л). Метаболізується в печінці за участю ферменту CYP3A4 системи цитохрому P450 з утворенням неактивного метаболіту. Нирковийкліренс незначний (менше 0,2%). Має високий плазмовий Cl - 1150 мл / хв. T_1/2 становить 8 год. Виводиться з сечею у вигляді метаболіту (менше 5%).

Фармакодинаміка

Зменшує вираженість симптомів і знижує частоту загострень захворювань, що супроводжуються обструкцією дихальних шляхів, знижує необхідність призначення додаткових курсів таблетованих ГКС, характеризується підвищенням якості життя пацієнта. Відновлює реакцію хворого на бронходилататори, дозволяє зменшити частоту їх застосування. Терапевтичний ефект виявляється протягом 24 годин після інгаляційного застосування, досягає максимуму протягом 1-2 тижнів і більше після початку лікування і зберігається протягом декількох днів після відміни препарату.

Показання

Бронхіальна астма (базисна протизапальна терапія) у дорослих та дітей 1 г і старше (в т.ч. з важким перебігом захворювання, із залежністю від системних ГКС), хронічна обструктивна хвороба легень у дорослих.

Протипоказання

Гіперчутливість, гострий бронхоспазм, астматичний статус (у якості першочергового засоби), бронхіт неастматіческой природи, дитячий вік (до 1 року).

З обережністю - при цирозі печінки, глаукомі, гіпотиреозі, системних інфекціях (бактеріальних, грибкових, паразитарних, вірусних), остеопорозі, туберкульозі легень, вагітності та в період лактації.

Спосіб застосування та дози

Інгаляційно, після інгаляцій слід прополаскать рот водою.

Бронхіальна астма. Дорослим і підліткам старше 16 років: по 100-1000 мкг 2 рази на день, залежно від тяжкості захворювання: легка форма астми - 100-250 мкг, середня форма - 250-500 мкг, важка форма - 500-1000 мкг. Залежно від індивідуальної відповіді пацієнта початкову дозу або збільшують до появи клінічного ефекту або знижують до мінімальної ефективної дози.

Дітям старше 4 років (тільки у формі аерозолю для інгаляцій, дозованого по 50 мкг флутиказону в одній дозі): рекомендована доза 50-100 мкг 2 рази на день.

Дітям від 1 року до 4 років: (тільки у формі аерозолю для інгаляцій дозованого по 50 мкг флутиказону в одній дозі): по 100 мкг 2 рази на день. Дітям молодшого віку потрібні більш високі дози в порівнянні з дітьми старшого віку внаслідок зниженого надходження препарату при інгаляційному введенні (застосування спейсера, менший просвіт бронхів, інтенсивне носове дихання). Препарат вводиться за допомогою інгалятора через спейсер з лицьової маскою («Бебіхалер»).

Хронічна обструктивна хвороба легень. Дорослим, по 500 мкг 2 рази на день.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

З обережністю, тільки якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Взаємодія

При одночасному призначенні з інгібіторами CYP3A4 (кетоконазол, ритонавір) можливе підвищення системної дії флутиказону пропіонату (слід дотримуватися обережності).

Передозування

Симптоми: гостра - тимчасове зниження функції кори надниркових залоз; хронічна - пригнічення функції кори надниркових залоз.

Лікування: хронічна передозування - проведення моніторингу резервної функції кори надниркових залоз (лікування препаратом може бути продовжено в дозах, достатніх для підтримки терапевтичного ефекту).

Запобіжні заходи

При відсутності ефекту або різкому загостренні бронхіальної астми слід збільшити дозу препарату і при необхідності призначити пероральні стероїди та / або антибіотики при розвитку інфекції. У пацієнтів, що приймали системні стероїди, перехід на інгаляції повинен проходити на тлі поступового скасування системних препаратів. Поступове зниження дози системних глюкокортикоїдів слід починати через тиждень після початку застосування флутиказону. При підтримуючій дозі преднізолону (або інших глюкокортикоїдів в еквівалентних дозах) менше 10 мг / добу, зниження дози не повинно перевищувати 1 мг / добу і має проводитися з інтервалом не менше 1 тижня. При підтримуючій дозі преднізолону понад 10 мг / добу - у великих дозах з інтервалом в 1 тиждень.

Не можна різко припиняти лікування Фліксотидом. З обережністю використовують при туберкульозі легенів. Слід регулярно контролювати динаміку росту дітей, які отримують препарат тривалий час.

У рідкісних випадках при перекладі пацієнтів з прийому системних глюкокортикоїдів на інгаляційну терапію можуть розвиватися стани, що супроводжуються гіпереозінофіліей; можуть також загострюватися супутні алергічні захворювання (алергічний риніт, екзема), які раніше придушувалися системними препаратами. У цих випадках необхідно симптоматичне лікування антигістамінними препаратами і / або препаратами місцевої дії. При необхідності протягом усього курсу лікування можна призначати місцеву протигрибкову терапію.

Побічна дія

Кандидоз порожнини рота і глотки, захриплість (після інгаляції необхідно полоскати рот і горло водою), парадоксальний бронхоспазм (потребує відміни препарату, і продовження терапії іншими засобами); рідко - розвиток алергічних реакцій (шкірний висип, ангіоневротичний набряк, диспное або бронхоспазм, анафілактичні реакції); можливе зниження функції кори надниркових залоз, остеопороз, затримка росту у дітей, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску.