Но-шпалгін

Інструкція по застосуванню - НО-ШПАЛГІН

Перед покупкою ліків НО-ШПАЛГІН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату НО-ШПАЛГІН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 6 шт .; в коробці 2 блістери.

Фармакологічна дія

Парацетамол чинить аналгетичну та жарознижувальну дію переважно шляхом пригнічення синтезу ПГ в ЦНС, і в меншій мірі на периферії (блокується дія ПГ та інших речовин, що стимулюють больові рецептори).

Дротаверин - похідне ізохіноліну, чинить спазмолітичну дію на гладку мускулатуру шляхом пригнічення ферменту фосфодіестерази IV. Наслідком цього є збільшення концентрації цАМФ, який інактивує фермент міозінкіназу і призводить до розслаблення гладких м'язів. Крім цього, дротаверин має слабку інгібуючу дію на кальмодулін-залежні кальцієві канали. Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури незалежно від типу автономної іннервації. Він діє на гладкі м'язи, що знаходяться в судинній, шлунково-кишкової, біліарної і урогенітальної системах, але ефективність його залежить від різних рівнів фосфодіестерази IV, тому зміст фосфодіестерази IV в різних тканинах різному.

Кодеїн є протикашльовою препаратом центральної дії, який діє через рецептори мю і каппа, що беруть участь у передачі больових імпульсів в ЦНС.

Фармакокінетика

Парацетамол і кодеїн не впливають на фармакокінетику один одного. Їх фармакокінетика не змінюється також і при повторному прийомі.

Між парацетамолом і дротаверином не існує взаємодії відносно зв'язування з білками плазми крові. У випробуваннях in vitro показано, що парацетамол (у терапевтичному діапазоні доз) неспецифічно пригнічує метаболізм дротаверину (можливий аналогічний ефект in vivo).

Клінічна фармакологія

Може застосовуватися як анальгетик у хворих, які приймають непрямі антикоагулянти тривалої дії.

Показання

Купірування болю слабкої та помірної інтенсивності різного генезу.

Протипоказання

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, тяжка ниркова або печінкова недостатність, тяжка серцева недостатність, AV блокада II-III ступеня, дихальна недостатність, бронхіальна астма, лікування інгібіторами МАО (протягом 14 днів після відміни), дефіцит глюкозо-6- фосфатдегідрогенази, хронічний алкоголізм і наркоманія, стан після черепно-мозкової травми, підвищений внутрішньочерепний тиск, захворювання крові (тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз), одночасне застосування з іншими парацетамолсодержащімі препаратами, вагітність, грудне вигодовування, дитячий вік до 6 років.

З обережністю - синдром Жильбера, похилий вік.

Спосіб застосування та дози

Всередину. При головному болю - одноразово 1-2 табл., При необхідності повторно через 8 ч. Застосовувати препарат більше 3 днів можна тільки під контролем лікаря.

При короткому (не більше 3 днів) курсі лікування максимальна добова доза - 6 табл., При тривалому курсі - не більше 4 табл. в день.

Дітям у віці від 6 до 12 років - одноразово 1 / 2-1 табл. з можливим повторним прийомом цієї дози через 10-12 год, максимальна доза - 2 табл. на добу.

Літнім хворим рекомендується звичайна доза для дорослих, якщо немає порушення функції нирок і печінки.

При тяжкому порушенні функції нирок або печінки дозу зменшують.

При швидкості клубочкової фільтрації менше 10 мл / хв, час, що проходить між прийомом двох доз повинно бути більше 12 ч. Допускається лише епізодичне застосування препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Через вміст дротаверину гідрохлориду: при одночасному застосуванні з леводопою, дія останньої знижується, тобто можуть посилитися тремор і ригідність.

Через вміст парацетамолу: при спільному застосуванні з гепатотоксичними препаратами, що викликають підвищення активності ферментів печінки (саліциламід, барбітурати, протиепілептичні засоби, трициклічні антидепресанти, алкоголь, рифампіцин), підвищується рівень токсичних метаболітів парацетамолу; з хлорамфеніколом - зростає T_1/2 останнього і збільшується його токсичність; одночасне застосування з доксорубіцином збільшує ризик розвитку порушень функції печінки; знижує ефективність урикозуричних препаратів; метоклопрамід і домперидон підсилюють абсорбцію парацетамолу, а холестирамін її зменшує; при тривалому застосуванні препарату підвищується ризик кровотеч за рахунок присутності парацетамолу.

Через вміст кодеїну: кодеїн посилює дію снодійних, анальгетиків і седативних засобів.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, судинна недостатність і пригнічення дихання (обумовлені передозуванням кодеїну). Ознаки ушкодження печінки, обумовлені високою дозою парацетамолу, можуть проявлятися після 3 днів. Зміни, які розвиваються в клітинах печінки в результаті передозування, викликають накопичення токсичних проміжних продуктів метаболізму. Ранніми симптомами передозування є: блідість шкірних покривів, анорексія, нудота, блювання, пітливість.

Лікування: промивання шлунка і застосування сольових проносних. При важкому пригніченні ЦНС для контролю стану може знадобитися штучна вентиляція легенів і забезпечення киснем, а також введення налоксону.

Для поліпшення функціонального стану печінки призначають гепатопротектори.

Запобіжні заходи

У разі тривалого прийому препарату рекомендується контроль числа лейкоцитів, тромбоцитів, а також креатиніну та рівня печінкових ферментів в крові.

Побічна дія

При застосуванні рекомендованих терапевтичних доз побічні ефекти зустрічаються рідко.

У осіб з підвищеною чутливістю можуть спостерігатися алергічні реакції (висип, припливи крові до обличчя).

Рідко - зниження артеріального тиску, головний біль, запаморочення, нудота, прискорене серцебиття, сонливість, запор, дуже рідко - бронхоспазм, набряк слизової носа або алергічні реакції, порушення кровотворення (агранулоцитоз, тромбоцитопенія).

При прийомі високих доз (в основному в разі тривалого застосування) - підвищення ризику кровотеч, токсичне ушкодження печінки, в дуже високих дозах - незворотний некроз тканин печінки з можливим летальним результатом. Ранніми симптомами цих порушень є - блідість шкірних покривів, блювання, підвищене потовиділення, нудота.