Диклоберл n 75

Інструкція по застосуванню - ДИКЛОБЕРЛ N 75

Склад і форма випуску

1 ампула з 3 мл розчину для ін'єкцій містить диклофенаку натрію 75 мг; в коробці 5 шт.

Фармакологічна дія

Інгібує циклооксигеназу, що бере участь в обміні арахідонової кислоти, блокує синтез ПГ.

Фармакокінетика

Після прийому всередину повністю всмоктується. C_max в плазмі досягається через 1-16 год (при в / м введенні - через 10-20 хв, при ректальному - приблизно через 30 хв). При пероральному застосуванні 35-70% надходить у кров у незміненому вигляді (після проходження печінки). Зв'язування з білками плазми - близько 99%. T_1/2 - 2 ч. Приблизно 30% виводиться з організму у вигляді метаболітів кишечником. Близько 70% метаболізується в печінці і виводиться через нирки у вигляді неактивних похідних.

Фармакодинаміка

Протизапальну дію обумовлено втручанням в різні ланки патогенезу запалення: крім основного антіпростагландіновим ефекту, нормалізується підвищена проникність, процеси мікроциркуляції, зменшується вплив гістаміну, брадикініну та ін. Медіаторів запалення; гальмується утворення АТФ, знижується енергетика запального процесу і т.д. Анальгезирующие властивості зумовлені здатністю послаблювати альгогенних брадикинина, жарознижуючі - заспокійливим впливом на змінену під впливом патологічного процесу збудливість теплорегулірующій центрів проміжного мозку.

Показання

Артрит (ревматоїдний, поліартрит, напади подагри); анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва) та інші ревматичні захворювання хребта, дегенеративні захворювання суглобів і хребта (артрози, спондилоартрози), ревматичне ураження м'яких тканин, хворобливі набряки та запалення після травм або операцій. Гострий больовий синдром в перерахованих вище випадках (ін'єкції).

Протипоказання

Гіперчутливість, порушення кровотворення нез'ясованої етіології, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, індуковані порфірії, бронхіальна астма, дитячий і юнацький вік (до 18 років).

Спосіб застосування та дози

В / м, одноразово. Максимальна добова доза - 150 мг.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Не рекомендується в перші шість місяців вагітності, протипоказаний в останньому триместрі (можливо гальмування пологової діяльності, передчасне закриття артеріального боталлова протоки, підвищення схильності до кровотеч у матері і дитини, інтенсивне утворення набряків у матері). Слід уникати застосування в період годування груддю (переходить в молоко матері).

Взаємодія

Підвищує рівень дигоксину і літію в плазмі крові, токсичність циклоспорину для нирок, послаблює ефект діуретиків та гіпотензивних засобів. Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в сироватці. При одночасному прийомі з калійзберігаючимидіуретиками збільшується ймовірність розвитку гіперкаліємії. Глюкокортикоїди та ін. Протизапальні засоби підвищують ризик кровотеч у ШКТ.

Передозування

Симптоми: розлади ЦНС (запаморочення, головні болі, гіпервентиляція, помутніння свідомості, у дітей - міоклонічні судоми), розлади ШКТ (нудота, блювота, болі в області живота, кровотечі), розлади функцій печінки та нирок.

Лікування: симптоматичне.

Запобіжні заходи

Розчин для ін'єкцій протипоказаний хворим на бронхіальну астму з підвищеною чутливістю до сульфітів. З обережністю призначають пацієнтам з больовими відчуттями в області шлунка або кишечника, особам з виразкою шлунка і кишечника, в т.ч. в анамнезі, хворим із захворюваннями печінки або нирок, з підвищеним АТ та / або серцевою недостатністю, які перенесли великі хірургічні втручання, в літньому віці. При спільному призначенні з антикоагулянтами необхідний ретельний моніторинг стану гемокоагуляції. З обережністю комбінують з калійзберігаючимидіуретиками, глюкокортикоїдами та ін. НПЗЗ.

Побічна дія

НВПС-гастропатія, виразка шлунка та кишечника, кривава блювота, кров'янистий стілець або пронос, головний біль, запаморочення, збудження, дратівливість, слабкість, оглушення, порушення чутливості і смаку, розлад зору, шум у вухах, порушення слуху, пам'яті, дезорієнтація, страх , кошмари, тремтіння, депресія, симптоматика асептичного менінгіту, алопеція, екзема, еритема, бульбашкові висипання, фотосенсибілізація, мелкопятністие шкірні геморагії, синдром Стівенса - Джонсона, синдром Лайєлла, порушення функції нирок, ниркова недостатність, протеїнурія, гематурія, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ , гепатит, поодинокі випадки зміни рівня глікемії, анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панкреатит, набряки, серцебиття, кардіалгія, гіпертонія, алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, кропив'янка); місцеві реакції (для свічок): подразнення, кров'янисті відділення слизу, хвороблива дефекація.