Гепасол-нео

Інструкція по застосуванню - Гепасол-НЕО

Перед покупкою ліків Гепасол-НЕО уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Гепасол-НЕО. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

у флаконах по 500 мл; в пачці картонній 1 або 10 флаконів (для стаціонарів).

Фармакокінетика

Амінокислоти, введені в організм за допомогою інфузії, проходять один із двох можливих метаболічних шляхів: анаболічний шлях, в якому амінокислоти зв'язуються пептидними зв'язками і утворюють специфічні протеїни, і катаболический шлях, в якому відбувається трансамінація амінокислот. Введені в рамках повного парентерального харчування поряд з глюкозою і жирами (співвідношення вуглеводів і жирів - 70:30) зі швидкістю 10,5 мг азоту / кг / год, амінокислоти досягають збалансованої концентрації у крові через 3 ч.

Амінокислоти можуть виводитися в незміненому вигляді при швидкому підвищенні їх концентрації в крові. Т_1/2 амінокислот (у здорових людей) становить 5-15 хв (в цей короткий часовий період амінокислоти повинні бути використані для синтезу протеїнів). Залишки амінокислот, невикористані в процесі синтезу білків, підлягають дезамінації, в процесі якої утворюється сечовина, виведена з організму.

Аргінін майже повністю реабсорбується в ниркових канальцях.

Метаболізм амінокислот відбувається у всіх тканинах організму. Ступінь їх розщеплення залежить від вираженості стресу, якому підданий організм. Стрес прискорює метаболізм амінокислот і підсилює порушення функції печінки, що, зі свого боку, зменшує метаболізм амінокислот. Сепсис теж прискорює їх метаболізм, а зниження функції нирок - пригнічує.

При інфузії Гепасол-Нео відсоток засвоєння незамінних амінокислот становить 99%, а замінних - 97%. При цьому загальний та нирковий кліренс незамінних амінокислот становить 0,5 л / хв і 1,5 мл / хв, а для більшості замінних амінокислот - 0,6 л / хв і 3 мл / хв.

Фармакодинаміка

До складу препарату входять всі 8 незамінних амінокислот, які організм людини не може синтезувати (L-валін, L-ізолейцин, L-лейцин, L-лізин, L-метіонін, L-треонін, L-фенілаланін, L-триптофан), 2 условнозаменімие амінокислоти - L-аргінін, L-гістидин, які синтезуються в недостатніх кількостях при деяких патофізіологічних станах, і 5 замінних амінокислот, що забезпечують адекватний обмін речовині хворих із захворюваннями печінки. Аміноксилот знаходяться в L-формі, що забезпечує можливість їх прямої участі у біосинтезі білків (вміст азоту - всього 12,9 г / л).

L-аргінін сприяє перетворенню аміаку в сечовину, пов'язує токсичні іони амонію, що утворюються при катаболізмі білків в печінці.

L-аланін і L-пролін зменшують потребу організму в гліцину.

L-ізолейцин, L-лейцин, L-валін (незамінні амінокислоти з розгалуженими бічними ланцюгами) прямо засвоюються периферійними тканинами (їх метаболізм не залежить від ступеня ураження печінки), знижують засвоєння і надходження ароматичних амінокислот в ЦНС, зменшуючи прояви печінкової енцефалопатії, нормалізують енергетичний і азотний баланс в організмі.

Гепасол-Нео дозволяє коригувати амінокислотні порушення при печінковій недостатності, а також значно поліпшити переносимість білків у хворих на цироз печінки, гепатитом і зменшити вираженість симптомів печінкової енцефалопатії.

Не містить вуглеводів і електролітів.

Показання

терапія і парентеральне харчування (часткове і повне - при додаванні розчинів вуглеводів і жирових емульсій) при порушенні функції печінки (печінковій недостатності) з порушенням функції мозку (печінкова енцефалопатія) і без нього;

терапія печінкової коми і прекоматозний стан.

Протипоказання

підвищена чутливість до компонентів препарату;

порушення метаболізму амінокислот;

гипергидратация; гіпонатріємія; гіпокаліємія;

ниркова недостатність (при печінковій комі у хворих з нирковою недостатністю необхідно враховувати, яке з двох станів загрожує життю хворого);

серцева недостатність (у стадії декомпенсації);

вагітність;

період лактації;

дитячий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Спосіб застосування та дози

В / в, крапельно.

Терапію проводять залежно від концентрації аміаку в крові і ступеня тяжкості захворювання.

Рекомендується проводити інфузію зі швидкістю 1,0-1,25 мл / кг / год (30-35 крапель / хв), що відповідає 0,08-0,1 г амінокислот / кг / год.

Максимальна швидкість введення - 1,25 мл / кг / год (0,1 г амінокислот / кг / год), максимальна добова доза становить 18,75 мл / кг / добу (1,5 г амінокислот / кг / добу), т. е. 1300 мл для хворого масою 70 кг.

Тривалість терапії встановлюється індивідуально до повного зникнення неврологічної симптоматики.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності, грудному вигодовуванні (ефективність і безпека не встановлені).

Взаємодія

Є дані про взаємодію in vivo компонентів Гепасол-Нео з теофіліном, що приводить до збільшення кліренсу.

Відомі численні дані про взаємодію in vitro, тому не рекомендується додавати інші ЛЗ до розчину препарату.

Лікарські препарати, які можна вводити разом з Гепасол-Нео:

- антибіотики - амікацин, ампіцилін, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклін, еритроміцин, гентаміцин, хлорамфенікол, кліндаміцин, нетилміцин, пеніцилін, піперацилін, тетрациклін, ванкоміцин;

- інші препарати - амінофілін, циклофосфамід, циметидин, цитарабін, дигоксин, допамін, фамотидин, фитоменадион, фторурацил, фолієва кислота, фуросемід, гепарин, хлорпромазин, інсулін, кальцію глюконат, лідокаїн, метилдопа, метилпреднізолон, метоклопрамід, метотрексат, морфін, нізатідін, норепінефрин , пропранолол, ранітидин, рибофлавін.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, пітливість, лихоманка, тахікардія, збільшення активності печінкових ферментів і концентація залишкового азоту. Підвищена швидкість введення призводить до гіпергідратації і появі набряків, розвитку набряку легенів.

Лікування: рекомендується припинити інфузію препарату, симптоматичне лікування (специфічний антидот відсутній).

Побічна дія

Не відомі.