Атровент

Інструкція по застосуванню - Атровент

Перед покупкою ліків Атровент уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Атровент. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

у флаконах-крапельницях по 20 мл (1 мл = 20 крапель); в коробці 1 флакон.

в балонах аерозольних з мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробці 1 балон.

Фармакологічна дія

Іпратропію бромід є четвертинним амонієвою з'єднанням. Володіє антихолінергічні властивості. Пригнічує рефлекси блукаючого нерва, будучи конкурентним антагоністом нейромедіатора ацетилхоліну. Блокує мускаринові рецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцію. Розширення бронхів при інгаляційному введенні обумовлено головним чином місцевим, а не системним антихолінергічною дією препарату. Ефективно попереджає звуження бронхів, що виникає в результаті вдихання сигаретного диму, холодного повітря, дії різних бронхоспазмірующіх речовин, а також пригнічує спазм бронхів, пов'язаний із впливом блукаючих нервів. При інгаляційному застосуванні практично не має резорбтивної дії - для розвитку тахікардії необхідно вдихання близько 500 доз, при цьому лише 10% сягає дрібних бронхів і альвеол, а інше осідає в горлі чи порожнини рота і проковтується.

Фармакокінетика

При інгаляційному шляху введення абсорбція вкрай низька. Концентрація препарату в плазмі крові знаходиться на нижній межі визначення та виміряти її можливо лише при застосуванні високих доз активної речовини. Виділяється переважно через кишечник, близько 25% - у незміненому вигляді, решта - у вигляді метаболітів.

Фармакодинаміка

Надає виражену бронхолітичну дію і попереджає розвиток спазму бронхів. Викликає зменшення секреції залоз слизової оболонки бронхів.

Клінічна фармакологія

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаним з хронічними обструктивними захворюваннями легень (хронічний бронхіт та емфізема легенів), значне поліпшення функції легень (збільшення об'єму форсованого видиху за 1 с-ОФВ₁ та середньої об'ємної швидкості форсованого видиху ₂₅-_75% збільшилися на 15% і більше) відзначається через 15 хв, максимальний ефект досягається через 1-2 год і триває у більшості пацієнтів до 6 год.

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаним з бронхіальною астмою, значне поліпшення функції легень (збільшення ОФВ₁ на 15% і більше) відзначається у 40% хворих.

Показання

Хронічна обструктивна хвороба легень (хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів); бронхіальна астма (середньої і легкої тяжкості), особливо з супутніми захворюваннями серцево-судинної системи.

Протипоказання

Гіперчутливість до атропіну і його похідних, та інших компонентів препарату, вагітність (I триместр), дитячий вік до 6 років (Атровент H).

Спосіб застосування та дози

Інгаляційно.

Розчин для інгаляцій: дорослим і дітям старше 12 років - 0,5 мг (40 крапель) 3-4 рази на день через небулайзер; дітям 6-12 років - 0,25 мг (20 крапель) 3-4 рази на день через небулайзер; дітям до 6 років - по 0,1-0,25 мг (8-20 крапель) 3-4 рази на день (під наглядом лікаря). Рекомендовану дозу безпосередньо перед застосуванням розводять фізіологічним розчином до обсягу 3-4 мл. Доза залежить від способу інгаляції та якості розпилення. У разі необхідності повторні інгаляції проводяться з інтервалом не менше 2 год.

Аерозоль для інгаляцій дозований: дорослим і дітям старше 6 років - по 2 дози аерозолю 4 рази на день, при необхідності доза може бути збільшена до 12 інгаляцій на добу.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано в I триместрі вагітності, призначення препарату можливе у II-III триместрі вагітності та в період грудного вигодовування тільки у випадку, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Взаємодія

Потенціює бронхолітичний ефект бета-адреноміметиків і похідних ксантину. Підсилює холінолітичну дію інших препаратів.

Передозування

Ніяких специфічних симптомів передозування не виявлено. Можливі незначні прояви системного антихолінергічної дії, такі як сухість у роті, порушення акомодації, збільшення ЧСС. Лікування симптоматичне.

Запобіжні заходи

0,025% розчин для інгаляцій містить консервант бензалконію хлорид і стабілізатор етилендіамінтетраоцтової кислоти. Є повідомлення про те, що ці речовини, при призначенні у великих дозах, можуть викликати у деяких пацієнтів бронхоспазм.

Не рекомендується перевищувати встановлену добову дозу, як при короткочасному, так і при тривалому застосуванні препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат у хворих із закритокутовою глаукомою та порушеннями сечовипускання внаслідок доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

При випадковому потраплянні препарату в очі пацієнтові з глаукому можливе підвищення внутрішньоочного тиску.

Біль в оці або дискомфорт, нечітке зір, поява ореолу і кольорових плям перед очима у поєднанні з кон'юнктивальної і корнеальної гіперемією можуть бути симптомами нападу вузькокутової глаукоми. У разі появи будь-якого з цих симптомів, слід призначити краплі, що викликають звуження зіниці і без зволікання звернутися до офтальмолога.

У разі погіршення стану хворого або відсутності значного поліпшення необхідна консультація лікаря для визначення плану подальшого лікування. У разі раптового і швидкого посилення задишки (утруднення дихання) необхідно негайно звернутися до лікаря.

Дітям дозований аерозоль Атровент Н слід призначати тільки після рекомендації лікаря і під контролем дорослих.

Побічна дія

Найбільш частими небажаними ефектами є головний біль, нудота, сухість у роті.

Внаслідок низької системної абсорбції препарату, побічні ефекти, пов'язані з системним антихолінергічною дією, такі як тахікардія, серцебиття, порушення акомодації, зменшення секреції потових залоз, порушення моторики ШКТ, затримка сечі, зустрічаються рідко і носять оборотний характер. Однак у пацієнтів з обструктивним ураженням сечовивідних шляхів підвищується ризик розвитку затримки сечі.

Як і при іншій інгаляційної терапії, в т.ч. бронходилататорами, іноді спостерігається кашель, рідше - парадоксальний бронхоспазм.

В окремих випадках можливий розвиток алергічних реакцій, в т.ч. кропив'янки, ангіоневротичного набряку, висипу, набряку ротоглотки і анафілаксії.

Є окремі повідомлення про виникнення ускладнень з боку очей (розширення зіниці, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, біль в оці) при попаданні аерозолю іпратропію броміду або комбінованого з бета₂-агонистами аерозолю іпратропію броміду в очі. Пацієнти повинні вміти правильно використовувати дозований аерозоль.