Ципринол розчин

Інструкція по застосуванню - Ципринол РОЗЧИН

Перед покупкою ліків Ципринол РОЗЧИН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Ципринол РОЗЧИН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Ципринол РОЗЧИН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Протимікробний препарат широкого спектру дії з групи фторхінолонів. Діє бактерицидно. Інгібує фермент ДНК-гіразу бактерій, внаслідок чого порушується реплікація ДНК і синтез клітинних білків бактерій. Ципрофлоксацин діє як на мікроорганізми, що розмножуються, так і на мікроорганізми, що знаходяться у фазі спокою.

Препарат активний щодо грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp .; внутрішньоклітинних мікроорганізмів: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грампозитивних бактерій: Streptococcus spp. (В т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (В т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Більшість стафілококів, стійких до метициліну, стійкі і до ципрофлоксацину.

До препарату помірно чутливі Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

До препарату стійкі Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Дія препарату щодо Treponema pallidum вивчено недостатньо.

При прийомі Ципринол не відбувається розвитку паралельної стійкості до інших антибіотиків, що не належить до групи інгібіторів гірази, що робить його високоефективним щодо бактерій, які стійкі до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому препарату внутрішньо ципрофлоксацин швидко всмоктується з ШКТ. Прийом їжі уповільнює всмоктування, але не впливає на величину C_max і на біодоступність. Біодоступність варіює від 50% до 85%. C_max в сироватці крові здорових добровольців після прийому внутрішньо препарату в дозі 250 мг, 500 мг, 750 мг і 1000 мг досягається через 1-1.5 ч і складає 0.76 мг / мл, 1.6 мг / мл, 2,5 мг / мл і 3.4 мг / мл відповідно .

Розподіл

Ципрофлоксацин добре розподіляється в тканини і рідини організму, при цьому високі концентрації встановлюються в жовчі, легенях, нирках, печінці, жовчному міхурі, матці, насінної рідини, тканини передміхурової залози, мигдаликах, ендометрії, фаллопієвих трубах і яєчниках. Концентрація ципрофлоксацину в цих тканинах вище, ніж у сироватці крові. Ципрофлоксацин також добре проникає в рідкі середовища ока, в кістки, бронхіальний секрет, слину, шкіру, м'язи, в плевру, очеревину і в лімфу. У спинномозкову рідину проникає в невеликій кількості, концентрація ципрофлоксацину при невоспаленних мозкових оболонках становить 6-10% від такої в сироватці крові, при запалених - 14-37%. Концентрація ципрофлоксацину в нейтрофілах у 2-7 разів вище, ніж у сироватці крові.

V_d становить 2-3.5 л / кг.

Зв'язування з білками плазми - 30%.

Проникає через плацентарний бар'єр.

Метаболізм і виведення

Біотрансформується в печінці (15-30%) з утворенням малоактивних метаболітів (діетілціпрофлоксацін, сульфоціпрофлоксацін, оксіціпрофлоксацін, формілціпрофлоксацін). Виводиться переважно з сечею (50-70%); 15-30% - з калом. T_1/2 становить 3-5 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

При хронічній нирковій недостатності T_1/2 збільшується до 12 год.

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами, в т.ч .:

- інфекції дихальних шляхів;

- інфекції вуха, горла і носа;

- інфекції нирок і сечовивідних шляхів;

- інфекції статевих органів (гонорея, простатити, аднексити, післяпологові інфекції);

- інфекції травної системи (в т.ч. рота, зубів, щелеп), жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;

- інфекції шкіри, слизових оболонок і м'яких тканин;

- інфекції опорно-рухового апарату;

- сепсис;

- перитоніт;

- профілактика та лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом (на фоні терапії імунодепресантами).

Режим дозування

Режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від локалізації та тяжкості перебігу інфекції, стану організму, віку, маси тіла, функції нирок пацієнта.

При неускладнених захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів препарат призначають по 250 мг 2 рази / добу, при ускладнених - по 500-750 мг 2 рази / добу.

При захворюваннях дихальних шляхів - по 250 мг 2 рази / добу, в важких випадках - по 500-750 мг 2 рази / добу.

При лікуванні гонореї препарат призначають одноразово в дозі 250-500 мг.

При ентериті, коліті важкого перебігу, гінекологічних інфекціях, простатиті, остеомієліті - по 500-750 мг 2 рази / добу.

Для лікування діареї - по 250 мг 2 рази / добу.

Для профілактики хірургічних інфекцій - по 500-750 мг через день.

Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання.

Пацієнтам з порушеннями функції нирок разова доза препарату для прийому всередину складає половину від середньої добової дози.

При хронічної ниркової недостатності препарат призначають залежно від кліренсу креатиніну.

Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі або перитонеальному діалізі, препарат призначають після діалізу в дозі 250-500 мг 1 раз на 24 год.

Таблетки слід приймати натщесерце, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Можливо в / в введення препарату. Доза Ципринол визначається залежно від тяжкості захворювання, типу інфекції, стану організму, віку, маси тіла, функції нирок пацієнта.

Середня рекомендована разова доза - 200 мг (при тяжких інфекціях - 400 мг), кратність введення - 2 рази / добу; тривалість лікування - 1-2 тижні, при необхідності - більш тривало.

Препарат можна вводити в / в струменевий, але більш переважно в / в крапельне введення протягом 30 хв (200 мг) і 60 хв (400 мг).

При гострій гонореї одноразово вводять 100 мг препарату.

Для профілактики післяопераційних інфекцій - за 30-60 хв до операції в / в вводять 200-400 мг Ципринол.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, псевдомембранозний коліт, метеоризм, зниження апетиту, холестатична жовтяниця (особливо у пацієнтів з перенесеними захворюваннями печінки), гепатит, гепатонекроз, підвищення активності печінкових трансаміназ, ЩФ, ЛДГ, білірубіну.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, відчуття тривоги, тремор, підвищення внутрішньочерепного тиску, периферична паралгезія, безсоння, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості, депресії, галюцинації та інші прояви психотичних реакцій (зрідка прогресуючі до станів, у яких пацієнт може заподіяти собі шкоду) , непритомність, мігрень, тромбоз церебральних артерій.

З боку органів чуття: порушення смаку та нюху, порушення зору (диплопія, зміна кольоросприйняття), шум у вухах, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія, припливи (при в / в введенні).

З боку системи кровотворення: еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія; при в / в введенні також можливі гранулоцитопенія, анемія, тромбоцитоз, гемолітична анемія.

З боку кістково-м'язової системи: рідко - артрит, тендовагініт, розрив сухожилля; артралгія, міалгія (при в / в введенні).

З боку сечовидільної системи: кристалурія, інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, дизурія, поліурія, альбумінурія, гематурія, підвищення рівня сечовини, креатиніну; затримка сечі, зниження азотвидільної функції нирок.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, артралгія; васкуліт, вузлувата еритема, ексудативна багатоформна еритема, синдром Лайєлла (при в / в введенні).

Побічні реакції, пов'язані з хіміотерапевтичних дією: кандидоз.

Інші: загальна слабкість, фотосенсибілізація; підвищене потовиділення, гіперглікемія (при в / в введенні).

Місцеві реакції: при в / в введенні - біль і печіння, флебіт.

Протипоказання

- псевдомембранозний коліт (для в / в введення);

- дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (для в / в введення);

- вагітність;

- період лактації (грудного вигодовування);

- дитячий та підлітковий вік до 18 років;

- підвищена чутливість до ципрофлоксацину або інших препаратів з групи фторхінолонів.

З обережністю призначають препарат при атеросклерозі судин головного мозку, порушеннях мозкового кровообігу, психічних захворюваннях, епілепсії, судомному синдромі, вираженої ниркової або печінкової недостатності, пацієнтам похилого віку.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

При розвитку під час або після лікування ципрофлоксацином тяжкої і тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який вимагає негайної відміни препарату і призначення відповідного лікування.

При виникненні болю в сухожиллях або при появі перших ознак тендовагініту лікування слід припинити у зв'язку з тим, що описані окремі випадки запалення і навіть розриву сухожиль під час лікування фторхінолонами.

В період лікування, щоб уникнути розвитку кристалурії неприпустимо підвищення рекомендованої добової дози. Пацієнти повинні отримувати велику кількість рідини для підтримання нормального діурезу і кислої реакції сечі.

Внаслідок можливої фотосенсибілізації в період лікування Ципринол слід уникати контакту з прямими сонячними променями.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і управління механізмами

При застосуванні препарату слід утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Ципринол з диданозином всмоктування ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексів ципрофлоксацину з містяться в диданозину солями магнію і алюмінію.

Внаслідок зниження активності процесів мікросомального окислення в гепатоцитах ципрофлоксацин підвищує концентрацію і збільшує період напіввиведення теофіліну та інших ксантинів.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та пероральних гіпоглікемічних препаратів, непрямих антикоагулянтів відзначається зниження протромбінового індексу.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та НПЗЗ (виключаючи ацетилсаліцилову кислоту) підвищується ризик розвитку судом.

Одночасний прийом антацидів, а також препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза і магнію, може викликати зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому інтервал між прийомом цих препаратів повинен бути не менше 4 год.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та циклоспорину посилюється нефротоксична дія останнього.

Метоклопрамід прискорює абсорбцію ципрофлоксацину, що призводить до зменшення часу досягнення його максимальної концентрації в плазмі крові.

Спільне призначення урикозуричних препаратів призводить до уповільнення виведення (до 50%) і підвищення плазмової концентрації ципрофлоксацину.

При поєднанні з іншими протимікробними препаратами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм. Ципринол^® може застосовуватися в комбінації з азлоциліном і цефтазидимом при інфекціях, викликаних Pseudomonas spp .; з мезлоциліном, азлоциліном та іншими бета-лактамними антибіотиками - при стрептококових інфекціях; з ізоксазолпеніціллінамі і ванкоміцином - при стафілококових інфекціях; з метронідазолом і кліндаміцином - при анаеробних інфекціях.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в захищеному від світла і вологи, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 5 років.