Рак шлунка - злоякісна пухлина, яка росте з епітеліальних клітин слизової (внутрішньої) оболонки шлунка. Пухлина може виникати в різних відділах шлунка: у верхньому, де він з'єднується з стравоходом, в основній частині (теле) шлунка або в нижньому, де шлунок з'єднується з кишечником.
Ризик захворіти на рак шлунка підвищується як у чоловіків, так і у жінок після 50 років, однак у представників сильної статі ця ймовірність у два рази вище. Що стосується географічного поширення раку шлунка - в Росії захворювання займає друге місце по частоті серед злоякісних пухлин. На сто тисяч здорових людей припадає 36 хворих. Гірше справи йдуть тільки в Японії (75 хворих), а також Скандинавії, Чилі, Бразилії та Колумбії (40-50 хворих).
Але є і хороші новини. Згідно з даними медичної статистики, за останні тридцять років намітилося повільне, але неухильне зниження захворюваності на рак шлунка. Особливо варто порадіти за американців, у них рак шлунка сьогодні зустрічається на подив рідко (5 випадків на 100.000 населення).
Причини розвитку раку шлунка
Відомо, що нормальна клітина трансформується в ракову, якщо в її хромосомах відбувається певна мутація (дефект). Але що саме викликає цю мутацію при раку шлунка? Незважаючи на всі успіхи медицини у вивченні раку, причина виникнення злоякісного переродження клітин шлунка до цього часу залишається не з'ясованою. На даний момент виділена тільки група факторів ризику, які при несприятливому збігу обставин можуть спровокувати це важке захворювання.
Фактори ризику розвитку раку шлунка:
- спадкова схильність - якщо у когось в сім'ї виявлений рак шлунка, то у всіх інших близьких (кровних) родичів ймовірність захворіти підвищується на 20%;
- особливості харчування - надмірне захоплення копченої, гострої, солоної, смаженої (пересмажених) і консервованої їжею, тривало зберігаються продуктів, що містять нітрати, помітно підвищує ймовірність виникнення раку шлунка;
- довгостроково існуючі хвороби шлунка: гастрити (зі зниженою кислотністю), виразки та поліпи шлунка;
- операції на шлунку підвищує ризик розвитку раку шлунка в 2,5 рази;
- наявність у шлунку бактерії Helicobacter pylori: У 1994 році Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) визнала зв'язок між Helicobacter Pylori і раком шлунку і занесла цю бактерію в розряд канцерогенів першого класу;
- робота з азбестом і нікелем;
- дефіцит вітамінів В12 і С;
- первинні і вторинні (наприклад, СНІД) імунодефіцитні стани;
- в 20 разів частіше рак шлунку зустрічається у хворих пернициозной (злоякісної) анемією;
- деякі віруси, зокрема, вірус Епштейн-Барр-
- алкоголізм і куріння.
Що відбувається?
В даний час доведено, що в абсолютно здоровому шлунку рак практично не виникає. Йому передує, так зване, передраковий стан: зміна властивостей клітин, що вистилають шлунок. Найчастіше причинами передраку шлунка є хронічний гастрит зі зниженою кислотністю, виразки і поліпи в шлунку.
В середньому від передраку до раку проходить від 10 до 20 років. На початковій стадії раку в шлунку з'являється невелика пухлина розміром менше 2 см. Поступово вона збільшується, росте вглиб (проростає всі шари стінки шлунка) і вшир (розповзається по поверхні шлунка). Пухлина шлунка може порушувати травлення. У випадку, якщо вона розташовується на кордоні з 12-палої кишкою (у районі воротаря) вона буде перешкоджати проходженню їжі в кишечник. Розташовуючись поблизу стравоходу, заважатиме попаданню їжі в шлунок. В результаті людина починає різко худнути. Проростаючи стінку шлунка, пухлина переходить на інші органи: товсту кишку і підшлункову залозу.
Рак шлунка відрізняється схильністю до ранньої появи великого числа метастазів: деякі ракові клітини відокремлюються від вихідної пухлини і поширюються по організму (наприклад, разом з потоком крові і лімфи), утворюючи нові пухлинні вузли (метастази). При раку шлунка метастази найчастіше вражають лімфатичні вузли і печінку. Крім того, можуть дивуватися яєчники, жирова клітковина, очеревина, пупок, кістки, легені та ін. У підсумку порушується робота всіх пошкоджених органів, що зрештою призводить до смерті.
Як проявляється?
Пухлина малих розмірів найчастіше існує безсимптомно. Лише в деяких випадках у хворих на рак шлунка можуть відзначатися наступні симптоми:
- зниження апетиту;
- зміна харчових пристрастей: наприклад, вони відчувають відразу до м'яса, риби і т д .;
- підвищення температури (частіше 37-38 градусів);
- анемія (зниження гемоглобіну).
У міру зростання ракової пухлини шлунка з'являються нові симптоми:
- відчуття тяжкості в животі після їжі, нудота і блювота, швидка насичуваність;
- порушення стільця (проноси, запори);
- болі у верхній половині живота, болі, що віддають у спину (при розповсюдженні пухлини в підшлункову залозу);
- збільшення розмірів живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
- схуднення;
- при руйнуванні пухлиною судин можливий розвиток шлунково-кишкового кровотечі.
Діагностика раку шлунка
Чим раніше поставлений діагноз, тим успішніше буде лікування хвороби. При найменшій підозрі на рак шлунка, та й взагалі при будь-яких проблемах з травленням, терміново звертайтеся за допомогою до лікаря-гастроентеролога.
Основний метод дослідження шлунка - гастроскопія (ЕГДС). Під час гастроскопії лікар оцінює стан слизової шлунка і виконує біопсію найбільш підозрілих ділянок. Гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії, і дозволяє відповісти на питання: доброякісна пухлина або злоякісна?
В якості додаткових методів для діагностики раку шлунка використовують:
- рентгенологічне дослідження травного тракту;
- комп'ютерну томографію;
- УЗД органів черевної порожнини і т д .;
- загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють виявити анемію і порушення білкового обміну в організмі пацієнта.
Лікування раку шлунка
Успіх лікування раку шлунка безпосередньо залежить від розмірів і поширеності пухлини на сусідні органи і тканини, а також від наявності метастазів.
Основний метод лікування раку шлунка-хірургічний, полягає у видаленні пухлини разом зі шлунком (гастректомія) або його частиною. У ряді випадків крім шлунка видаляють селезінку, частину печінки або кишечника. Після операції можуть бути призначені хіміотерапія або променева терапія.
Профілактика раку шлунка
Профілактика раку шлунка полягає в щорічному прохожденнніі гастроскопії тим людям, у яких є атрофічний гастрит, виразка шлунка, поліпи шлунка, а також особам, які мають родичів, що страждають на рак шлунка.