Інсулінотерапія є провідним методом лікування цукрового діабету у всьому світі. Вона дозволяє значно поліпшити стан пацієнтів і забезпечити їм повноцінне життя.
Інсулінотерапія застосовується:
- для лікування пацієнтів з цукровим діабетом першого типу;
- в якості "тимчасової заходи" при підготовці пацієнтів з діабетом другого типу до хірургічних втручань, при виникненні простудних та інших захворювань;
- для лікування пацієнтів з діабетом другого типу при неефективності лікування цукрознижувальними препаратами.
Розрахунок добової дози інсуліну
Лікар на підставі рівня глюкози в крові та сечі проводить розрахунок добової дози інсуліну. Потім необхідну кількість препарату розподіляється на три-чотири ін'єкції, які необхідно зробити протягом дня.
Надалі дози коригуються за результатами досліджень вмісту глюкози в крові та сечі. Для цього необхідно взяти кров перед кожним введенням інсуліну і прийомом їжі і зібрати сечу в три порції: дві денні (з 8.00 до 14.00 та з 14.00 до 20.00) і одна нічна (20.00 до 8.00 наступного дня).
Схема ін'єкцій
Інсулін вводять підшкірно, попередньо добре масажуючи місце ін'єкції. Рекомендується щодня чергувати місця введення інсуліну.
Ін'єкції виконуються за допомогою інсулінових шприців з тонкою голочкою або за допомогою шприц-ручок. Шприц-ручка має ряд переваг:
- вона забезпечена спеціальною голкою, що робить ін'єкцію інсуліну майже безболісною;
- її можна носити з собою (просто в кишені) без остраху руйнування інсуліну під впливом температури навколишнього середовища. Деякі шприц-ручки дозволяють використовувати флакони інсуліну, що значно полегшує проведення лікування (відсутність залежності від наявності картриджів), дозволяє готувати і застосовувати змішані препарати інсуліну індивідуально.
Приймати їжу потрібно не пізніше ніж через 30 хв після введення інсуліну. Не слід вводити за один раз більше 30 ОД.
Схеми ін'єкцій інсуліну індивідуальні і складаються лікарем для кожного конкретного пацієнта. Найбільш частою схемою інсулінотерапії є наступна комбінація уколів:
- вранці (перед сніданком) введення інсуліну короткої та пролонгованої дії;
- вдень (перед обідом) введення інсуліну короткої дії;
- ввечері (перед вечерею) введення інсуліну короткої дії;
- на ніч введення інсуліну пролонгованої дії.
Ускладнення інсулінотерапії
У деяких випадках можливий розвиток ускладнень інсулінотерапії:
- алергічні реакції: свербіж, висипання у місці ін'єкції. Алергічні реакції нерідко виникають в результаті неправильного введення інсуліну: надмірна травматизація (дуже товста або затуплении голка), введення сильно охолодженого препарату, неправильний вибір місця для ін'єкції і т.п.
- гіпоглікемічністану (дуже низький рівень цукру в крові): поява вираженого почуття голоду, пітливості, серцебиття, тремтіння. Зустрічаються при завищенні дози інсуліну, недостатньому прийомі їжі. При початкових ознаках гіпоглікемії хворий повинен з'їсти 100 г булки, 3-4 шматочка цукру або випити склянку солодкого чаю. При відсутності ефекту необхідно викликати лікаря. У деяких випадках гіпоглікемічністану можуть виникнути при надмірному фізичному напруженні або психічному потрясінні, хвилюванні.
- Постінсуліновие липодистрофии: зміна шкіри і зникнення підшкірно-жирової клітковини в місці ін'єкцій. До розвитку цього ускладнення призводить неправильне введення інсуліну (часті ін'єкції в одні й ті ж області, введення холодного інсуліну і подальше охолодження області його введення, недостатнє масування після ін'єкції тощо). При схильності до утворення липодистрофий слід з особливою педантичністю дотримуватися правил введення інсуліну, правильно чергуючи місця його щоденних ін'єкцій.