Диференціальна діагностика суглобового синдрому представляє великі труднощі. Це обумовлено різноманіттям захворювань, що виражаються болями в суглобах, неясністю походження багатьох з них, схожістю клінічних проявів, особливо на ранніх стадіях процесу, моносіндромной симптоматикою протягом тривалого періоду, наявністю самостійних захворювань навколосуглобових м'яких тканин і кісток, симулюють патологію суглобів.
Перший етапі діагностичного пошуку
На першому етапі діагностичного пошуку необхідно виключити у хворого патологію навколосуглобових м'яких тканин (тендовагініти, періартрити, епікондиліти, теносіновіта та ін.) Або кісток.
Відмінність захворювання суглоба від захворювання м'яких навколосуглобових тканин і кісток
Основною відмінністю захворювань м'яких тканин від патології безпосередньо суглобів є строго локальна болючість в конкретних точках, що встановлюється в процесі пальпації суглоба. Болі виникають тільки при певних рухах, спонтанні болі не характерні.
Пасивні рухи в подібних випадках зберігаються, як правило, в повному обсязі.
Болі в кістках можуть спостерігатися при остеомієліті, абсцесі Броді, кістах і пухлинах кісток, мієломної хвороби, гиперпаратиреозе, инволюционном остеопорозі, остеомаляції і інших захворюваннях.
Для діагностики патології навколосуглобових м'яких тканин і кісток велике значення має детальний аналіз скарг хворого, відомостей з анамнезу, результатів пальпації суглоба і навколосуглобових тканин.
Характер ураження опорно-рухового апарату.
Після виключення захворювань кісток і навколосуглобових м'яких тканин слід перейти до наступного етапу діагностики: з'ясуванню характеру ураження опорно-рухового апарату.
По-перше, необхідно уточнити, самостійне це захворювання суглобів або вторинний суглобовий синдром. Якщо це самостійне захворювання суглобів, то до якої групи воно відноситься - до артритів, артрозу, Остеохондропатии або групі рідкісних поразок суглобів.
Центральне місце на цьому етапі діагностики займає детально зібраний анамнез. Його не можуть замінити найсучасніші лабораторні та інструментальні методи дослідження.
Враховуються вік і стать пацієнта, його професія. Детально аналізуються початок захворювання, його ранні прояви, провокуючі фактори.
Дуже важливе значення в диференціальної діагностики надається аналізу болю.
Для проведення диференціальної діагностики при болях в суглобах потрібно не тільки добре знати клінічні проявів різних форм суглобової патології, але й вміти аналізувати результати численних методів дослідження.
H.Ф. Copoкa
«Діагностика болю в суглобі, схема діагностичного пошуку» - розділ Діагностика болю в суглобах