У 1968 р Г. І. Семенченко та Л. Г. Легейда вивчали вміст натрію і калію в крові під час операції радикальної уранопластики у дітей 4-9 лег отримані показники істотно не відрізнялися при різних способах наркозу. Л. М. Цепов (1968) вказав, що рівень калію в плазмі крові під впливом операції в щелепно-лицьової області під місцевою анестезією на тлі оксибутират натрію мав тенденцію до зниження, залишаючись у межах фізіологічних коливань. Д. І. Щербатюк (1969) виявляв у окремих хворих з хронічним остеомієлітом щелеп, онкологічними захворюваннями щелепно-лицьової області гипонатриемию і гіперкаліємію в післяопераційному періоді. У перші 3 доби після косою двосторонньої остеотомии гілок нижньої щелепи у дорослих з приводу вродженої прогнатії нижньої щелепи відзначається зниження натрію і калію в плазмі крові, порушення водного балансу (А. Т. Руденко, 1970).
Ми поставили перед собою завдання - визначити в динаміці вміст іонів натрію і калію в плазмі крові, еритроцитах та сечі у дітей, які перенесли ураностафілопластіку.
Обстежено 20 хворих з різким порушенням харчування через рот в післяопераційному періоді. Хлопчиків було 8, дівчаток - 12. Вік дітей - від 5 до 14 років. У передопераційному періоді біохімічних зрушень в організмі і супутніх захворювань у них не виявлено.
Операції виконували під наркозом або ж під місцевою анестезією з потенцированием.
Дослідження проводили в процесі передопераційної підготовки (фон), на 1-, 3-5-, 7-10-й дні після операції методом полум'яної фотометрії на апараті ВПФ-ВТІ.
Аналіз отриманих нами даних показав, що у оперованих дітей є порушення електролітного обміну.
У плазмі крові в 1-й день після операції концентрація іонів калію підвищується до 5,2 ± 0,2 мекв / л (фон - 4,5 ± 0,18 мекв / л). З 2-го дня після операції вміст калію в плазмі крові зменшувалося, досягаючи на 3-5-й день 3,7 ± 0,12 мекв / л. Рівень калію в плазмі крові нормалізувався на 7-10-й день після операції-до цього часу дитина могла повноцінно харчуватися через рот.
Концентрація іонів натрію в плазмі крові зменшувалася в 1-у добу після операції до 135,0 ± 3,2 мекв / л-на 3-5-й день вона сягала майже доопераційного рівня (147,3 ± 3,3 мекв / л) , а нормалізувалася до 7-10-го дня (148,0 ± 2,8 мекв / л).
Відзначався дефіцит калію (62,45 ± 1,8 мекв / л) і підвищення вмісту натрію (33,35 ± 1,6 мекв / л) в еритроцитах в перші дні після операції, до 3-5-го дня рівень його в еритроцитах вирівнювався (70,95 ± 1,2 мекв / л), концентрація натрію продовжувала зростати (37,9 ± 0,81 мекв / л). Фон для натрію - 26,8 ± ± 0,6 мекв / л, для калію - 71,05 ± 0,71 мекв / л.
Кількість калію в сечі в 1-й день після операції збільшувалася до 63,25 ± 2,4 мекв / л, на 5-у добу після операції знижувалося до 34,6 ± 1,5 мекв / л, досягаючи до 7-10- му дню доопераційного рівня (31,4 ± 1,2 мекв / л). Концентрація натрію в сечі в перші дні після операції знижувалася (до 3-го дня - 46,0 ± ± 2,1 мекв / л), в наступні дні збільшувалася, складаючи на 5-й день після операції до 119,65 ± 4, 1 мекв / л (фонове кількість натрію 121,8 ± 3,8 мекв / л).
Добова кількість сечі після операції зменшувалася. Якщо до операції воно дорівнювало 650-1200 мл, то на 2-4-у добу після операції - 280-360 мл. Питома вага сечі після операції підвищувався, досягаючи на 3-4-й день 1020-1025. Діурез нормалізувався на 4-10-у добу після операції-до цього ж часу питома вага сечі досягав доопераційного рівня (1008-1012).
Зазначені зміни в діяльності нирок носили компенсаторний характер і були спрямовані на підтримання сталості внутрішнього середовища організму.
Таким чином, у дітей, оперованих з приводу вродженого незрощення твердого та м'якого піднебіння, в ранньому післяопераційному періоді порушення водно-електролітного обміну мали наступний характер: зменшення діурезу, затримка виведення натрію і гіперкаліємія. У наступні дні гіпокаліємія в плазмі крові та еритроцитах свідчила про дефіцит калію в організмі, що вказує на необхідність своєчасної корекції (парентеральне введення 0,3-1% розчину хлористого калію, призначення препаратів калію всередину) з урахуванням добових втрат калію з сечею. На 7-10-й день обмін електролітів нормалізується, до цього часу дитина може повноцінно харчуватися через рот.
Дані літератури свідчать про тісний взаємозв'язок водно-електролітного і білкового обменов- тому проведення корекції електролітних порушень після операції повинно поєднуватися з регулюванням білкового обміну - переливання плазми, сироватковогоальбуміну, білкових гідролізатів разом з глюкозою, інсуліном, стероїдними гормонами, що володіють анаболітіческіе дією, вітамінами, або здійснення повноцінного ентерального харчування з перших днів після операції.
Своєчасна діагностика та корекція порушень водно-електролітного і білкового обмінів сприятиме швидшій нормалізації гомеостазиса організму і гладкому перебігу післяопераційного періоду.