Реополіглюкін c глюкозою

Інструкція по застосуванню - РЕОПОЛІГЛЮКІН C глюкози

у флаконах для кровозамінників по 200 або 400 мл; в пачці картонній 1 флакон.

Фармакологічна дія

Підвищує суспензійну стійкість крові, зменшує її в'язкість, відновлює кровоток у дрібних капілярах, нормалізує артеріальний і венозний кровообіг, запобігає і знижує агрегацію формених елементів крові, надає дезінтоксикаційну і протишокову дію.

За осмотическому механізму стимулює діурез (фільтрується в клубочках, створює в первинній сечі високий онкотичний тиск і перешкоджає реабсорбції води в канальцях), чим сприяє виведенню отрут, токсинів і продуктів обміну. Виражений волемічний ефект позитивно позначається на гемодинаміці і одночасно супроводжується вимиванням продуктів метаболізму із тканин, що разом зі збільшенням діурезу забезпечує прискорену дезинтоксикацию організму. Кожен грам декстрану сприяє перерозподілу 20-25 мл рідини з тканин у кров'яне русло. Апірогенної, нетоксичний. Особливо показаний при зниженні фільтраційної здатності нирок або при необхідності обмеження введення натрію хлориду.

Фармакокінетика

Т_1/2 - 6 ч. Виводиться нирками, за 6 год - 60%, за 24 год - 70%. 30% надходить в ретикулоендотеліальну систему, печінку, де розщеплюється ферментом кислою альфа-глюкозидази до глюкози, проте не є джерелом вуглеводів.

Показання

Для поліпшення капілярного кровотоку і заповнення ОЦК: травматичний, опіковий, геморагічний, післяопераційний, кардіогенний і токсичний шок (профілактика і лікування). Заміщення обсягу плазми при крововтраті в педіатрії. Для поліпшення артеріального і венозного кровообігу: профілактика і лікування тромбозу, тромбофлебіту, облітеруючого ендартеріїту, хвороби Рейно. Для поліпшення мікроциркуляції і зменшення ризику тромбоутворення в трансплантаті при судинних і пластичних операціях. Для дезінтоксикації: перитоніт, панкреатит, виразково-некротичний ентероколіт, харчові токсикоінфекції, обширні гнійно-некротичні процеси м'яких тканин, краш-синдром, синдром «включення». Для гемодилюции в передопераційному періоді. Проведення лікувального плазмаферезу з метою заміщення видаленого об'єму плазми. Для додавання до перфузионной рідини в апаратах штучного кровообігу при операціях на серці. Захворювання сітківки та зорового нерва (ускладнена міопія високого ступеня, дистрофія сітківки, судинна (венозна) патологія сітківки, початкова атрофія), запальні захворювання рогівки і судинної оболонки ока.

Протипоказання

Гіперчутливість, тромбоцитопенія, хронічна ниркова недостатність (анурія), хронічна серцева недостатність та інші стани, при яких протипоказано введення великих об'ємів рідини. В офтальмологічній практиці: електрофорез протипоказаний при мацерації шкіри століття.

Спосіб застосування та дози

В / в струйно, струменево-крапельно та крапельно, а також шляхом електрофорезу (В офтальмології).

Режим дозування індивідуальний, визначається станом пацієнта, величиною АТ, ЧСС, показниками гематокриту.

При застосуванні препарату обов'язково проведення біопроби: після повільного введення перших 5 крапель припиняють переливання на 3 хв, потім вводять ще 30 крапель і знову припиняють вливання на 3 хв. За відсутності реакції введення триває. Результати біопроби обов'язково реєструються в історії хвороби.

При порушенні капілярного кровотоку (різні форми шоку) в / в крапельно або струменево-крапельно вводять в дозі від 0,5 до 1,5 л до стабілізації гемодинамічних показників на життєзабезпечуючому рівні. При необхідності обсяг препарату може бути збільшений до 2 л.

Дітям при різних формах шоку вводять з розрахунку 5-10 мл / кг, необхідності - до 15 мл / кг. Не рекомендується знижувати величину гематокриту нижче 25%.

При серцево-судинних і пластичних операціях вводять в / в крапельно, безпосередньо перед хірургічним втручанням, протягом 30-60 хв дорослим і дітям у дозі 10 мл / кг; під час операції дорослим - 500 мл, дітям - 1,5 мл / кг. Після операції препарат вводять в / в крапельно (протягом 60 хв) протягом 5-6 днів із розрахунку: дорослим - 10 мл / кг, дітям до 2-3 років - 10 мл / кг 1 раз на добу, дітям до 8 років - 7-10 мл / кг 1-2 рази на добу, дітям до 13 років - по 5-7 мл / кг 1-2 рази на добу; для дітей старше 14 років дози ті ж, що і для дорослих.

При операціях із штучним кровообігом препарат додають до крові з розрахунку 10-20 мл / кг для заповнення насоса оксигенатора. Концентрація декстрану в перфузійному розчині не повинна перевищувати 3%. У післяопераційному періоді дози препарату такі ж, як при порушенні капілярного кровотоку.

З метою дезінтоксикації вводять в / в крапельно в разовій дозі від 500 до 1250 мл (у дітей 5-10 мл / кг) протягом 60-90 хв. При необхідності можна в першу добу перелити ще 500 мл препарату (у дітей введення препарату в першу добу може бути повторено в тих же дозах). У наступні дні препарат вводять крапельно, дорослим у добовій дозі 500 мл, дітям - з розрахунку 5-10 мл / кг. Спільно доцільно вводити кристалоїдні розчини (Рінгера, Рінгера-ацетату та ін.) В такій кількості, щоб нормалізувати водно-електролітний баланс (особливо важливо при лікуванні зневоднених хворих і після хірургічних операцій); препарат, як правило, викликає збільшення діурезу (зменшення діурезу вказує на зневоднення організму).

В офтальмологічній практиці застосовують шляхом електрофорезу, який проводять загальноприйнятим способом. Витрата препарату на 1 процедуру становить 10 мл. Процедуру проводять 1 раз в день, вводять як з позитивного, так і з негативного полюса. Щільність струму - до 1,5 мА / см². Тривалість процедури - 15-20 хв. Курс лікування - 5-10 процедур.

Побічна дія

Алергічні реакції, можливі анафілактичні реакції з розвитком колапсу. Може провокувати кровоточивість, розвиток гострої почеченой недостатності.