Хвороба Бехтерева (Анкілозуючий спондилоартрит) - це хронічне запальне захворювання суглобів хребта з нахилом до анкилозированию. В основному хворіють чоловіки молодого віку.
Симптоми хвороби Бехтєрєва
Хвороба Бехтерева розвивається поступово і починається з болю і почуття скутості в області крижово-клубових зчленувань і поперекового відділу хребта.
У 15-20% випадків, особливо в юнацькому віці, процес починається з ураження периферичних суглобів (моно-, олігоартріт) ніг.
Є клінічні і рентгенологічні ознаки двостороннього сакроилеита.
Зазвичай процес в хребті йде "знизу вгору", Іноді "пропускаючи" деякі відділи.
Типовий запальний ритм болю - у спокої, в другій половині ночі, до ранку. При ходьбі і рухах настає полегшення. Іноді в процес втягуються грудино-ключичні і грудино-реберні зчленування, симфіз.
Захворюванню нерідко передують або розвиваються одночасно ураження очей (ірит, іридоцикліт та ін.).
Протягом багатьох років в клінічній картині домінують болі в хребті у поєднанні зі скутістю рухів. Можливі ішіалгії. Поступово обмежується рухливість хребта і грудної клітки. Виявляється напруження м'язів спини. Непомітно змінюється постава, формується "поза прохача".
Аналізи при хворобі Бехтерева
Для захворювання типово стійке підвищення ШОЕ, рівня гострофазових показників. У 90-95% хворих виявляється антиген HLA-B27.
Зміни на рентгенограмі
Зміни на рентгенограмі залежать від тривалості захворювання та швидкості прогресування процесу: від ознак симетричного сакроилеита до повного звапніння зв'язкового апарату хребта ("бамбукова палиця"). Синдесмофіти зазвичай виглядають тонкими, пов'язаними з тілами хребців.
Діагностика хвороби Бехтерева
Для діагностики хвороби Бехтерева в ранній стадії використовується сукупність ознак (міжнародні критерії):
- болю в поперековій і крижовій області,
- стійкість больового синдрому, нічні болі в спокої, особливо в другій половині ночі і вранці, часто поєднуються зі скутістю і напругою м'язів спини, зменшення болю після вправ;
- люмбалгии і ішіалгії без ознак ураження нервових корінців;
- болі в грудній клітці, що посилюються при кашлі та чханні, порушення загального самопочуття (стомлюваність, схуднення, субфебрилітет, пітливість);
- при об'єктивному обстеженні - клінічний синдром сакроилеита і нестійкий артрит, особливо нижніх кінцівок, наявність ознак запалення та антигену Н1А-В27, рентгенологічних ознак ураження крижово-клубових зчленувань.
У далеко зайшли стадіях діагноз легко встановлюється за допомогою рентгенограми хребта.
H.Ф. Copoкa
«Біль у хребті, скутість у попереку вранці, хвороба Бехтєрєва» - розділ Діагностика болю в хребті