Спондиліти - це запальні захворювання хребта, переважно інфекційного походження, типовою ознакою яких є первинне руйнування тіл хребців. При спондилітом до процесу залучається кілька хребців.
Найбільш часто зустрічається туберкульозний спондиліт.
Туберкульозний спондиліт
Типове ураження грудного відділу хребта, інші відділи в процес залучаються набагато рідше. У тілі хребця з'являється вогнище деструкції. Одночасно можуть дивуватися 5-6 і більше хребців. Поступово процес поширюється за межі хребців, і в м'яких тканинах формуються холодні абсцеси - натечника. Внаслідок деструкції тіл хребців можливі їх компресійні переломи. Клиновидна деформація хребців сприяє розвитку кіфотичних (в грудному відділі) або сколиотических (в поперековому відділі) викривлень хребта.
Клінічні прояви туберкульозного спондиліту
Клінічні прояви туберкульозного спондиліту залежать від фази процесу.
Преспонділіческая фаза
У преспонділіческую фазу переважають симптоми, властиві туберкульозу будь-якої локалізації (слабкість, субфебрилітет, пітливість, відчуття деякої скутості та легкі болі в одному з відділів хребта). Діагностика захворювання в цій фазі вкрай важка через рідкісної обращаемості хворих за медичною допомогою.
Спонділіческая фаза
У спонділіческую фазу з'являється локалізований біль у хребті різної інтенсивності. Можлива іррадіація болю по ходу периферичних нервів. У цей період процес поширюється за межі одного хребця. Болі посилюються при навантаженні на хребет і слабшають або припиняються в період відпочинку. При компресії тел одного-двох хребців остистийвідросток піднімається догори і випинається, утворюючи "точковий" горб. Поширення процесу сприяє збільшенню кифотической деформації. У цій фазі нерідко спостерігаються корінцеві синдроми, обумовлені здавленням спинного мозку.
Постспонділіческая фаза
У постспонділіческую фазу активність процесу затихає, болі зменшуються. Визначаються виразний кіфоз або сколіоз.
Ускладнення туберкульозного спондиліту
Найбільш частим ускладненням туберкульозного спондиліту бувають натічні абсцеси. Вони є додатковим джерелом інтоксикації, освіти свищів. Свищі можуть прориватися назовні або в якій-небудь порожнистий орган.
Діагностика туберкульозного спондиліту
У діагностиці туберкульозного спондиліту враховуються особливості розвитку захворювання (поступове початок, невизначеність скарг на ранніх стадіях), наявність ознак інтоксикації, локальної болючості в хребті, обмеження рухливості.
Проводиться неврологічне обстеження, а також лабораторні дослідження, загальні для всіх локалізацій туберкульозу.
Найважливішим є рентгенологічний метод діагностики, хоча дрібні вогнища деструкції виявити важко. У цей період потрібна томографія підозрілих ділянок хребта. У скрутних для діагностики випадках показано проведення комп'ютерної томографії підозрілих відділів хребта або МРТ. При наявності деструкції хребців і натечника діагностика помітно спрощується.
H.Ф. Copoкa
«Що таке туберкульозний спондиліт, біль у хребті при туберкульозі» - розділ Діагностика болю в хребті