Найважливішим періодом вагітності є I триместр, коли йде закладка і формування всіх органів і систем дитини. Але саме цей період вагітності нерідко ускладнюється раннім токсикозом. За статистикою кожна друга майбутня мама страждає цією недугою. Багато хто помилково вважають його нормою, проте це не так: токсикоз - патологія.
Зазвичай під словом «ранній токсикоз» розуміють тільки нудоту, блювоту і слинотеча. Медичне розуміння цього слова дещо відрізняється від повсякденного: в підручниках з акушерства токсикозом вважаються всі патологічні зміни в організмі жінки, які можуть з'являтися в першому триместрі вагітності. До них відносяться не тільки нудота і блювота, а й деякі інші неприємні явища, що зустрічаються значно рідше (дерматози - ураження шкіри, тетанія - судоми м'язів, остеомаляція - розм'якшення кісток, жовтяниця, бронхіальна астма вагітних і т.д.).
Причини
Незважаючи на численні дослідження, знайти причину токсикозу досі не вдалося. Але деякі гіпотези існують:
Найпопулярніша і найбільш обгрунтована теорія виникнення токсикозів - це так звана нервово-рефлекторна теорія, згідно якої важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення взаємин центральної нервової системи та внутрішніх органів. Всі знають, що під час вагітності багато жінок стають більш примхливими, дратівливими, плаксивими. Це відбувається тому, що під час виношування малюка інтенсивніше, ніж зазвичай, починають працювати історично більш «старі» підкіркові структури мозку, тоді як зазвичай у людини, що стоїть на вищому щаблі еволюції, більш активна кора. Але підкіркові структури формують більшість захисних рефлексів, і мудра природа, оберігаючи вагітність, змушує цю частину мозку майбутньої мами працювати з більшою віддачею. У підкіркових структурах розташований блювотний центр, а також нюхові зони і клітини, «керівники» внутрішніми органами, в тому числі шлунком, серцем, судинами, легкими, слинними залозами. Тому нудоти і блювоти можуть передувати такі явища, як поглиблення дихання, почастішання пульсу, збільшення кількості слини, блідість, обумовлена спазмом судин.
Імунна теорія. Малюк з перших днів внутрішньоутробного життя є відмінним від мами за своїм антигенним складом організмом, на який у вагітної виробляються антитіла, нібито викликають токсикоз.
Гормональна теорія. В організмі вагітної відбувається значні гормональні перебудови. Зокрема, з'являється новий орган, що виробляє гормони - плацента. Поява нового «лідера» не завжди подобається нервовій системі і внутрішніх органів вагітної, і вони реагують на це симптомами токсикозу. При блювоті вагітних спостерігається тимчасове збіг початку блювоти з піком змісту ХГЧ (гормону плаценти), нерідко відзначається зниження кортикостероїдів в корі надниркових залоз.
Психогенна теорія. Вважають, що токсикоз може бути результатом негативних емоцій: побоювань за малюка, страху перед пологами.
Фактори ризику
Хоча від токсикозу не застрахований ніхто, помічено, що найчастіше він виникає у майбутніх мам, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки, щитовидної залози, а також у жінок, які перенесли штучні аборти, хронічні запальні захворювання статевих органів. Факторами є часті нервові стреси і неправильне харчування, астенічний тип конституції. Крім того, виражені форми раннього токсикозу частіше виникають при багатоплідній вагітності.
Як проявляється?
Найпоширеніше прояв токсикозу - блювота, яка може виникати з різною частотою, залежно від ступеня тяжкості токсикозу.
При легкому перебігу токсикозу блювота буває не частіше 5 разів на добу, може супроводжуватися тривалим або постійним відчуттям нудоти. Блювота буває натщесерце, може викликатися прийомом їжі або неприємними запахами. При цьому втрата маси тіла або відсутня, або невелика - 1-3 кг (до 5% від маси тіла до вагітності). Подібний стан легко піддається лікуванню в домашніх умовах.
У більш важких випадках блювота виникає до 10-20 раз на добу і супроводжується слинотечею, при цьому значно погіршується загальний стан жінки, виникають слабкість, апатія. З блювотними масами і слиною втрачається значна кількість рідини, відбувається зневоднення, порушується обмін речовин. Шкіра стає сухою, блідою, знижується артеріальний тиск, пульс частішає, виникає запор, зменшується кількість відокремлюваної сечі, підвищується температура. Втрата маси тіла може становити до 8-10 кг і більше (до 10% від початкової маси тіла). При прогресуванні цієї форми токсикозу поступово розвивається порушення водно-сольового, білкового, вуглеводного і жирового обміну, кислотно-лужного і вітамінного балансу, функцій залоз внутрішньої секреції. У такій ситуації різко порушується надходження до плоду поживних речовин, а адже саме в цей період йде закладка і формування всіх основних органів і систем малюка.
Слинотеча (Птиализм) може супроводжувати блювоту вагітних, рідше виникає як самостійна форма раннього токсикозу. При вираженому слинотеча за добу вагітна може втрачати 1 л рідини. Рясна слинотеча призводить до зневоднення організму, втрати білків, негативно впливає на психічний стан жінки.
До 12 тижнях вагітності, як правило, явища раннього токсикозу проходять.
Діагностика та лікування токсикозу
Вже при легких проявах токсикозу доктор направить вас на аналізи. Вам необхідно буде здати аналіз сечі на ацетон і кетонові тіла, біохімічний та загальний аналізи крові. При тяжкому перебігу захворювання хвору помістять в стаціонар. При легкої, найбільш часто зустрічається ступеня токсикозу ви будете лікуватися вдома під наглядом лікаря жіночої консультації.
Для усунення неприємних відчуттів необхідно приділяти увагу дієті. При токсикозі не завжди порушується апетит, іноді він буває навіть підвищеним, але частіше навіть вид їжі не викликає позитивних емоцій, часом доводиться докладати значних зусиль, щоб змусити себе проковтнути хоч шматочок. Тому можна задовольняти свої кулінарні забаганки, ввівши в раціон жадані солоненьке огірочки, солодкі булочки або екзотичні фрукти. Їжу слід приймати часто, 5-6 раз на день, але порції повинні бути невеликими, а меню - різноманітним.
Слід враховувати, що дуже гаряча або дуже холодна їжа швидше спровокує блювоту. Продукти повинні легко засвоюватися, містити достатню кількість вітамінів. Пити краще мінеральну лужну воду, чай з м'ятою.
Якщо ви відзначаєте, що значно збільшено виділення слини, вам допоможуть полоскання рота дубящими розчинами, що зменшують цей процес, наприклад настоями шавлії, ромашки, м'яти. Якщо нудота і блювота виникають вранці, відразу після пробудження, спробуйте поснідати в ліжку, покладіть поруч з ліжком кілька крекерів, часточок лимона або м'ятну жуйку. Особливо приємно, якщо в даній ситуації майбутній тато проявить себе джентльменом і подасть вам легкий і корисний сніданок.
Якщо ж нудота починається у другій половині дня, то, швидше за все, це позначаються нервову напругу і втому. У цьому випадку можна випити заспокійливий збір, пустирник або валеріану.
Якщо ці заходи не допомагають, обов'язково повідомте про це спостерігає вас акушера-гінеколога.
Госпіталізація
У тому випадку, якщо доктор виявить зміни в аналізах, стрілка вагів з кожним днем наполегливо відхиляється вліво, а самопочуття погіршується, швидше за все, доведеться лягти в стаціонар. Завданням лікарів у першу чергу буде відновлення втраченої рідини, білка, солей. Щоб поживні речовини та вітаміни надходили безпосередньо в кров, вам поставлять крапельницю. Для придушення блювоти і нудоти використовують засоби, що блокують блювотний рефлекс. Оскільки, як уже було сказано, стан нервової системи значно впливає на тяжкість прояви токсикозу, то для вашого спокою в стаціонарі буде створений лікувально-охоронний режим. Крім того, вам призначать засоби, що володіють заспокійливою дією, а при підвищеному слюноотделении - препарати, що пригнічують дію слинних залоз. Можливо, будуть використані і методи немедикаментозного впливу: голковколювання, гіпно- і психотерапія, фіто-, аромотерапія. Це допоможе знизити кількість ліків, здатних надати небажаний вплив на розвивається ембріон.
Коли в результаті лікування надбавка у вазі стане очевидною, нормалізуються добовий діурез (кількість відокремлюваної сечі), а також пульс, артеріальний тиск і температура, блювота припиниться або стане рідше, можна буде повернутися в звичну домашню обстановку. У рідкісних випадках комплексне лікування протягом декількох діб виявляється абсолютно неефективним, і тоді вагітність доводиться переривати.
За матеріалами журналу 9 місяців № 3, 2003