З прогресом медичної науки, удосконаленням методів лікування, винаходом нових ефективних лікарських засобів багато інфекційних захворювань, колись загрожували самому факту існування роду людського, нині легко виліковуються, інші хвороби і зовсім зникли з лиця Землі. Але природа не терпить порожнечі, і на зміну одним небезпечним інфекціям приходять інші ... Сьогодні багато вчених предупреждают- що людству загрожує ризик виникнення глобальної епідемії та інфекційних гепатитів, передбачити результат яких не представляється можливим.
Функції печінки
Орел зовсім не випадково клював прикутого Прометея не в серце або голову, а в печінку. Ймовірно, древні боги, послали хижого птаха на страту ослушника, добре знали про важливе значення печінки для життя людини.
Печінка по праву вважається найбільшою залозою людського організму - вага цього органу сягає двох з половиною кілограмів, що приблизно відповідає 1/50 маси тіла. Вона знаходиться у верхньому відділі черевної порожнини, займаючи все праве і частково ліве підребер'я.
Печінка - багатофункціональний орган. Вона бере участь у постійній підтримці рівноваги багатьох речовин плазми крові (цукру, холестерину, білків, заліза крові, вітамінів, води). Тут звільняється до 1/7 частини всієї енергії організму. Температура відтікає від печінки крові під час травлення збільшується на два-три градуси. Не менш важлива здатність печінки, так само як і селезінки, депонувати кров, створюючи резервні запаси на випадок якоїсь гострої біди - кровотечі або травми.
Вся кров, яка вийшла з селезінки і кишечника, обов'язково проходить через печінку. Тут віддаляється надлишок води, який йде на створення лімфи. Саме печінки організм людини зобов'язаний налагодженим процесом біосинтезу найважливіших сполук - нуклеїнових кислот - ДНК і РНК. Печінка в тій чи іншій мірі бере участь практично у всіх видах обміну речовин - білковому, вуглеводному, жировому, мінеральному. Біохімічні процеси, що відбуваються тут, дуже впливають на функцію центральної нервової системи. Велика роль печінки і в підтримці імунної системи організму. Завдяки тому, що тут міститься значна кількість лімфоїдної тканини, Т-лімфоцитів, макрофагів, що виробляють печінкові пептиди - інтролейкіни, вона активно бере участь у підтримці імунного статусу людини.
І, нарешті, дві «повинності» печінки, без яких організм просто не може існувати. Це бар'єрна або дезинтоксикационная і желчеобразовательной функції. Різні токсичні речовини, що надходять в організм або з'являються в результаті його життєдіяльності, неминуче з потоком крові надходять у печінку. Там вони або знезаражуються і потім виводяться назовні або руйнуються і стають нешкідливими.
Крім того, печінка та сама очищає кров і передає в інші органи захисні речовини, що допомагають їм звільнятися від шлаків. Наприклад, при запальних процесах в кишечнику, коли в кров всмоктується велика кількість неперероблених продуктів, печінка сприяє їх переробці.
Ще одна далеко не остання за значимістю функція печінки - жовчовиділення. Жовч - секрет, який безперервно синтезується в клітинах печінки з речовин, що надходять сюди з кров'ю. Кожна печінкова клітина - гепатоцит однією своєю стороною стикається з просвітом жовчного капіляра, а інший - із стінкою кровоносної судини. Така будова забезпечує надходження жовчі в жовчні протоки, а глюкози, білків, жирів, вітамінів - в кровоносні капіляри. За добу доросла людина виробляє близько 1,2 літра цього продукту. З печінки злегка в'язка золотисто-жовта рідина надходить у кишечник незалежно від травлення. Інша її частина надходить в жовчний міхур, де вона накопичується і чекає своєї черги, щоб вступити в кишечник після прийому їжі.
Основні складові елементи жовчі - вода, жовчні кислоти, пігменти, холестерин, неорганічні солі, а також гормон щитовидної залози - тиреоїдин, який здебільшого виділяється з організму саме з жовчю. У кишечнику жовч сприяє розщепленню, обмиленню, емульгування і всмоктуванню жирів, посилює перистальтику, з нею сюди надходять багато необхідні для травлення речовини.
При гострому інфекційному гепатиті відбувається запальне ураження клітин печінки, в результаті чого вона перестає справлятися зі своїми численними функціями. Як наслідок виникають серйозні порушення в роботі всіх функціональних систем організму.
Найбільш демонстративним проявом подібних патологічних процесів стає поява жовтяниці. При жовтяниці шкіра і білки очей набувають жовтуватий відтінок, що обумовлено підвищенням рівня білірубіну - жовчного пігменту, що утворюється при розпаді еритроцитів. У звичайних умовах він повністю виводиться з організму печінкою у вигляді жовчі, але при запальних процесах пошкоджені печінкові клітини вже не можуть справлятися зі своєю роботою, і білірубін починає з кров'ю надходити в тканини. При цьому, крім жовтизни шкіри та склер, відзначається темний колір сечі, свербіж.
Запущені випадки інфекційних гепатитів неминуче призводять до розвитку цирозу печінки - грізного, практично невиліковного захворювання, при якому нормальні печінкові клітини руйнуються і замість них утворюється сполучна рубцева тканина. Якщо процес зайшов далеко, то печінка виявляється пошкоджена або повністю виведена з ладу. У такому випадку смертельний результат практично неминучий.
Симптоми і класифікація гепатиту
Колись, а по суті зовсім недавно - всього років сорок-п'ятдесят тому, діагноз «інфекційний гепатит» рідко вживався навіть професійними медиками. Замість нього лікарі говорили про інфекційну жовтяниці або хвороби Боткіна, який описав клініку цього захворювання в 1883 році.
Але відкриття вчених довели, що під цією назвою ховається ціле сімейство гострих інфекційних уражень печінкової тканини, лише мають деяку зовнішню схожість - недарма ще раніше, ніж хвороба Боткіна, існувало народна назва цієї важкої недуги: золотуха.
Сьогодні під терміном «інфекційний гепатит» лікарі припускають гостре запалення і некроз (відмирання, загибель) печінкової тканини, викликане вірусами А, В або С. Всі ці хвороби мають подібний характер змін, що відбуваються в печінкової тканини, хоча і протікають з різним ступенем інтенсивності. При гострій стадії гепатиту відзначаються жовтяниця, головний біль, розбитість, різка слабкість. Крім того, для цих небезпечних захворювань характерні порушення стільця, апетиту, відчуття нудоти, блювоти, важкість у правому підребер'ї, підвищення температури тіла.
Гепатит А викликається РНК-вірусом, що належать до роду ентеровірусів. Він був відкритий в 1973 році відомим мікробіологом С. Фейнстоном. У зовнішньому середовищі вірус гепатиту А досить стійкий до температурних коливань і здатний зберігатися при + 4 ° до п'яти-шести місяців, а при кімнатній температурі він не втрачає своїх властивостей протягом декількох років. У той же час цей збудник боїться кип'ятіння і ультрафіолетового опромінення.
У світі можна виділити кілька регіонів, де вірус гепатиту А відчуває себе як вдома: Африка, Південно-Східна Азія, країни Близького Сходу - все ті регіони, де відзначаються недостатня санітарно-гігієнічна культура і низький рівень життя.
Джерело інфекції - хворі в преджелтушном і на початку жовтяничного періоду. Зараження відбувається при вживанні інфікованої води, харчових продуктів, через брудні руки і предмети побуту. Для зараження достатньо всього лише 100-1000 вірусних частинок, що, на думку епідеміологів, мізерно мала величина.
Інкубаційний період триває від 7 до 50 днів, але частіше займає від двох тижнів до місяця. Для гепатиту А характерні жовтяниця різного ступеня інтенсивності, диспепсичні явища, блювання, втрата апетиту, температура, слабкість, дискомфорт. На щастя, гепатит А досить добре виліковується, не залишаючи, як правило, серйозних ускладнень. Лікування зводиться в основному до дотримання постільного режиму, строгій дієті з низьким вмістом жирів і високим рівнем вуглеводів, рясному питва і повної відмови від алкоголю, гострих приправ і кондитерських виробів. При вираженій жовтяниці показана дезінтоксикаційна терапія, що включає внутрішньовенні вливання розчинів реополіглюкіну, гемодезу, глюкози, вітамінів, аскорбінової кислоти.
Гепатит А також називають «хворобою брудних рук», тому досить ефективним профілактичним заходом служать елементарні правила гігієни і вживання якісної питної води. Після перенесеного захворювання залишається тривалий імунітет.
Років тридцять тому в популярній медичній пресі вперше з'явилися матеріали про можливості захворіти гепатитом А при використанні сирої води, а також після переливання крові або звичайного манікюру в перукарні. Цей інфекційний гепатит стали називати латинською літерою В.
Його збудник - ДНК-вірус, стійкий до високих температур. При кімнатній температурі він зберігається не менше трьох місяців, в холодильнику - півроку.
Найчастіше зараження відбувається штучним шляхом - при використанні нестерильних шприців, манікюрних ножиць, переливанні крові і плазми, при нанесенні модної нині татуювання. Саме тому цей вид гепатиту іноді називають сироватковим. Можлива також передача вірусу і від вагітної жінки плоду, а також статевим шляхом.
Клінічна картина цього захворювання часто буває «змазана», тому людина нерідко навіть не підозрює, що серйозно хворий. Лише у 25 відсотків хворих розвиваються симптоми, схожі з симптомами гепатиту А (жовтяниця, втрата апетиту, невелика температура, швидка стомлюваність, слабкість). Крім того, у третини хворих гепатитом В нерідко виникають скарги на болі у великих суглобах, а у 10-12 відсотків пацієнтів можуть з'явитися висипання на шкірі.
Інкубаційний період триває в середньому два-три місяці. Якщо протягом шести місяців в крові пацієнта виявляється вірус гепатиту В, то ставиться діагноз хронічної інфікованості. При цьому багато хворих залишаються зовні цілком здоровими людьми. Однак вони виявляються дуже небезпечними в плані перенесення інфекції, служать природним резервуаром зберігання збудника. Схема лікування сироваткового гепатиту схожа з терапією гепатиту А, крім того, хворим часто призначають інтерферон, гамма-глобулін, противірусні препарати.
В кінці 70-х років був виявлений новий вірус, названий D (дельта) гепатитом. Ця форма вірусного гепатиту зустрічається досить рідко і виявляється тільки разом з гепатитом В. Вірус D називають також дефектним вірусом, оскільки він здатний розмножуватися тільки в присутності вірусу В. Тому його жертвами стають тільки ті, хто вже встиг заразитися вірусом В. Як вважають лікарі, найчастіше зараження відбувається одночасно обома збудниками. Але якщо гепатит В нерідко протікає безсимптомно, то його «колега» Д більш злокачествен. Після інкубаційного періоду, що триває близько місяця, у хворого з'являються лихоманка, жовтяниця, збільшуються печінка і селезінка.
У 1989 році вчені виявили новий вірус, що викликає гепатит і несхожий на тих збудників хвороби, яких знали раніше. Тому спочатку новий вірус і назвали «Ні А, ні В», потім його стали іменувати вірусом гепатиту С. Як виявилося, новачок відрізнявся крайньою токсичністю. Гепатит, викликаний їм, як правило, закінчується загибеллю нормальних печінкових клітин і заміною їх сполучною або жировою тканиною - цироз печінки.
Крім того, підступність гепатиту С полягає ще й у тому, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно аж до пізніх стадій, коли розвиваються важкі ускладнення. Не випадково гепатит С називають «мовчазним» або «ласкавим» вбивцею.
Цей вірус міститься в крові заражених людей. Передача інфекції можлива при використанні нестерильних ін'єкційних голок та іншого медичного інструментарію, татуювання, пірсингу, пошкодження шкірних покривів і слизових нестерильними голками і гострими краями медичних інструментів, у тому числі при стоматологічних маніпуляціях.
Вірус також може передаватися статевим шляхом, від інфікованої матері до дитини (внутрішньоутробно або під час пологів). Можлива передача вірусу при використанні загальних з хворим предметів особистого туалету: зубної щітки, бритви, ножиць.
Інкубаційний період при гострому гепатиті С триває від 6 до 12 тижнів, однак він може бути і значно коротший, якщо вірус потрапив в організм при переливанні крові.
У порівняно невеликої частини хворих відзначаються лихоманка, нудота, дискомфорт у животі та пожовтіння склер і шкіри. Повна нормалізація печінкових показників і зникнення вірусу з крові спостерігається тільки у 20 відсотків хворих. У решти хвороба переходить у хронічну форму. Принаймні, у 25-30 відсотків хворих гепатитом С протягом 15-20 років розвивається цироз, що переходить у рак печінки. Причому у деяких хворих клінічні прояви захворювання спостерігаються тільки в останній стадії. Нерідко процес розвивається і більш швидкими темпами, всього за 5-8 років.
При інфікуванні вірусом гепатиту С, крім ураження печінки, розвивається ряд позапечінкових ускладнень, які нерідко можуть виходити на перший план в клінічній картині захворювання, змушуючи лікарів помилятися в діагнозі. Серед позапечінкових проявів найбільш часто зустрічаються: шкірні васкуліти, ураження нирок, червоний плоский лишай, ураження легень, периферичної нервової системи, системи крові (апластична анемія, аутоімунна анемія, лімфоми).
Згодом були відкриті й інші віруси, що викликають гепатити, хоча одним з найнебезпечніших залишається вірусний гепатит С, для якого досі не існує ефективних методів профілактики.
Діагностика гепатиту
Існує анекдот з розряду «чорного» гумору: в одній лікарні довго і безуспішно лікували хворого від жовтяниці, і тільки патологоанатом при розтині виявив, що це був китаєць ... А як, насправді, можна діагностувати вірус гепатиту?
Захворювання печінки може бути виявлено при дослідженні вірусологічних (визначення вірусної РНК) і біохімічних показників крові (амінотрансферази сироватки крові та ін.).
Для захисту організму від інфекції імунна система виробляє спеціальні білки, які називають антитілами. Так в крові людини, який захворів гострим гепатитом А, з'являються так звані IgM антитіла, зобов'язані протистояти вірусу. Мета аналізів крові в даному випадку - виявити ці антитіла і тим самим підтвердити діагноз гострого гепатиту А.
У міру того як організм справляється з інфекцією, в крові з'являється інший тип антитіл проти вірусу - IgG антитіла, які залишаються в організмі і після одужання. Їх визначення доводить, що людина перехворіла гепатитом А і придбав імунітет до нього.
Вірус гепатиту В має сферичну форму і складається з серцевини і зовнішньої оболонки. У крові людей, заражених гепатитом В, знаходиться білок, який входить до складу цієї оболонки і називається поверхневим антигеном гепатиту В або HBsAg.
Організм виробляє декілька різних антитіл до вірусу гепатиту В, які можна визначити за допомогою аналізу крові. Так звані ядерні антитіла гепатиту В (HBcAb) виявляються незабаром після зараження вірусом, а також у хворих з хронічною формою захворювання в період загострення. Антитіла до поверхневого антигену - HbsAb - можуть визначатися у людей, повністю зцілилися від недуги. Знахідка цих антитіл свідчить про наявність імунітету.
Найбільш поширене дослідження при підозрі на гепатит С дозволяє знайти антитіла до його збудника. Більшість обстежуваних (70-80 відсотків), що мають ці антитіла, інфіковані вірусом. Існують і більш тонкі і точні тести на наявність в крові вірусу гепатиту С (реакція полімеразної ланцюгів, проба на імуносорбент та ін.), Але вони проводяться за спеціальними показаннями, так як досить трудомісткі і дороги.
Дослідження печінкових проб дозволяє виявити і оцінити порушення функції печінки. Грунтуючись на результатах цих аналізів, можна судити про ефективність проведеного лікування і зробити прогноз на результат захворювання.
Високий рівень білірубіну в крові, як правило, вказує на порушення функції печінкових клітин або на закупорку жовчних проток, а також деякі захворювання підшлункової залози і крові.
В даний час практично всі пацієнти, хворі гострим гепатитом, проходять ультразвукове дослідження печінки (УЗД). Суть цієї безпечної і досить інформативною процедури полягає в тому, що ультразвукові хвилі, що генеруються за допомогою спеціального апарату, відбиваються від печінки і передають її зображення на екран монітора. Таким чином, ультразвукове дослідження дає уявлення про розміри печінки, наявності в ній будь-яких змін, ущільнень, пошкоджених ділянок.
При необхідності хворим проводять дослідження тканини печінки, отриманої за допомогою біопсії. Біопсія печінки - найефективніша діагностична процедура, що дозволяє визначити не тільки наявність пошкодження печінки, але також причину і ступінь цього ушкодження. Як правило, біопсію проводять при підозрі на хронічний гепатит, цироз або рак печінки, а також у тих випадках, коли не вдається поставити діагноз за допомогою інших досліджень.
Профілактика гепатиту
Будь-яка недуга легше попередити, ніж вилікувати. Ця давня мудрість повністю застосовна і до інфекційних гепатитів. Тим більше, що деякі з них виліковуються дуже важко.
Дуже ефективна вакцина проти гепатиту А містить убитий формальдегідом вірус. Одноразове введення цього препарату забезпечує захист від захворювання на строк не менше року. Крім вагітності, для цього щеплення практично не існує протипоказань, вона абсолютно не аллергогенних, і її можна робити дітям, починаючи з однорічного віку.
Вакцинацію проти гепатиту В проводять в багатьох країнах під різними фірмовими назвами, але принцип вакцини залишається скрізь незмінним - це отримані штучним шляхом 6елкі- «цеглинки» (HBsAg), з яких побудована зовнішня оболонка вірусу гепатиту. Ці білки незаразних і не викликають гепатиту. Потрапивши в кров людини, вони стимулюють розвиток захисної реакції з боку імунної системи, в ході якої виробляються специфічні антитіла, що руйнують оболонку вірусу. Тривалість імунітету в значній мірі залежить від індивідуальних особливостей людини, але дослідження показали, що захисна реакція в середньому зберігається на п'ять років, після чого показана повторна вакцинація.
Введення вакцини призводить до розвитку так званого активного імунітету, який зберігається досить довго, але для його формування потрібно досить тривалий час, протягом якого в організмі накопичуються антитіла. Це може мати принципове значення в тих випадках, коли потрібна екстрена профілактика інфекції (наприклад, випадковий укол голкою, якою була зроблена ін'єкція інфікованій людині). У такій ситуації зволікання вкрай небезпечно, і необхідно терміново ввести захисні антитіла. Для цих цілей застосовують специфічний імуноглобулін, що містить антитіла до вірусу гепатиту В і забезпечує, пасивний імунітет. В екстрених випадках показано одночасне введення вакцини і імуноглобуліну протягом двох тижнів від передбачуваного моменту зараження.
На жаль, вакцина від гепатиту С поки не розроблена. Однак цей вірус менш заразний, ніж збудник гепатиту В, тому слід знати про шляхи його передачі і постаратися мінімізувати ризик зараження.
• Намагайтеся уникати прямих контактів з кров'ю та іншими потенційно зараженими матеріалами, які можуть викликати не тільки захворювання гепатитом С, але і ряд інших хвороб, що передаються через кров, наприклад, СНІД. Виключіть зі свого життя сумнівні манікюрні та педикюрні салони, відмовтеся від модної татуювання - здоров'я дорожче картинки на вашому тілі.
• Не використовуйте загальними засобами гігієни (зубними щітками, бритвами), а також такими предметами, як сережки- завжди дотримуйтесь правил безпечних сексуальних контактів: презерватив здатний вберегти не лише від СНІДу, але й від вірусів гепатитів.
Дієта при гепатиті
Однією з обов'язкових умов успішної терапії гострих інфекційних гепатитів вважається суворе дотримання дієти.
Основні рекомендації з харчування після гострих захворювань печінки спрямовані на відновлення уражених печінкових клітин і стимуляцію відтоку жовчі. Крім того, велике значення має нормалізація функції шлунково-кишкового тракту і попередження можливого розвитку порушень обміну речовин.
Основою для харчування хворих, що перенесли гострий інфекційний гепатит будь-який «модифікації», служить лікувальна дієта № 5. Перелічимо основні продукти, які входять до цього раціон.
Хлібобулочні вироби і крупи. Хліб пшеничний з борошна 1-го і 2-го сортів, житнього з сіяною і обдирного борошна вчорашньої випічки, здобні вироби з вареним м'ясом, рибою, сиром, яблуками. Сухий бісквіт. Будь-які страви з рису і різних круп, особливо рекомендуються гречана і вівсяна. Відварені макаронні вироби.
Супи. Овочеві, круп'яні на овочевому відварі, молочні з макаронними виробами, фруктові, борщі і щі вегетаріанські, борщ.
М'ясо та птиця. Нежирне або знежирене, без фасцій і сухожілій- птах без шкіри. Відварна яловичина, молода нежирна баранина, м'ясна свинина, кролик, курка, індичка. Сосиски молочні.
Риба. Нежирні сорти. Відварна, запечена після відварювання.
Молочні продукти. Молоко, кисляк, нежирний кефір, сир. Негострий і нежирний сир. Вершкове масло в помірній кількості.
Овочі та фрукти. У відварному, сиром і тушкованому вигляді, крім шпинату, щавлю, редису, цибулі, часнику, грибів, маринадів і солінь.
• З раціону необхідно виключити: алкоголь, дуже свіжий хліб, листкове і здобне тісто, смажені пиріжки, м'ясні, рибні, грибні бульйони, щі зелені, жирні сорти м'яса і риби, сало, кулінарні жири, качку, гуску, печінка, нирки, копченості, ковбаси, м'ясні та рибні консерви, копчену і солену рибу, ікру, жирний сир і сир, круті яйця, шоколад, крем, морозиво, гірчицю, хрін, перець, чорна кава, какао, напої типу кока-коли і пепсі.
Слід зауважити, що наведений список зовсім не такий страшний, як може здатися на перший погляд. Справа в тому, що погляди медиків на дієтотерапію гепатиту, дієтичну профілактику його загострень і ускладнень за останні роки стали значно ліберальніше. Сьогодні на перший план виходять вимоги раціонального харчування, продиктовані здоровим глуздом і засновані на багаторічних спостереженнях над хворими. За словами німецького дієтолога К.-П. Майера: «Спеціальної їжі, делікатної печінку, не існує. Залишилися в минулому ті часи, коли після гострого вірусного гепатиту пацієнтів примушували роками поглинати гори сиру ».
Ось кілька корисних порад.
• Віддавайте перевагу продуктам рослинного, а не тваринного походження. Вживайте більше фруктів і овочів. Найчастіше замінюйте м'ясо на рибу, сою- користуйтеся переважно рослинними оліями (соняшниковою, оливковою).
• Хліб і крупи вживайте кілька разів на день.
• Уникайте переїдати, особливо на ніч. Вечеряти необхідно за три-чотири години до сну,
• Вживайте достатній обсяг рідини.
• Обмежуйте прийом цукру і солі. Сіль слід вживати тільки йодовану.
• Слідкуйте за своєю вагою, раз на тиждень дотримуйтесь розвантажувальний день.
Їжу слід приймати чотири-п'ять разів на день, що сприяє її кращому засвоєнню і не призводить до різкого підвищення цукру крові. Загальна кількість споживаної їжі розподіляється зазвичай так: сніданок - 25 відсотків, 2-й сніданок - 20-15 відсотків, обід - 40-45 відсотків, вечеря - 20 відсотків.
При відновної дієті, яка призначається пацієнтам з гострим гепатитом, велика увага приділяється достатньому вмісту в ній повноцінних білків. Зменшення кількості високобілкових продуктів загрожує серйозними ускладненнями - розвитком дистрофії і цирозу печінки.
Головним джерелом білка служать продукти, багаті незамінними амінокислотами - сир, негострий сир, відварна риба і нежирне м'ясо. Багато фахівців рекомендують активніше впроваджувати в свій раціон продукти з сої - соєве молоко, сир, сир, в яких міститься велика кількість повноцінних дієтичних протеїнів. Крім того, соя сприятливо впливає на нормалізацію жирового обміну, порушеного запальним процесом в печінкових клітинах.
Велику небезпеку в відновлювальний період представляє надлишок жирів тваринного походження. Загальний вміст жирів у раціоні не повинно перевищувати 80-90 г, причому бажано, щоб більша частина з них була рослинного походження. Щоденне вживання 25-30 г непрогрітого рослинного масла забезпечує хороший жовчогінний ефект. Вміщені в рослинній олії ненасичені жирні кислоти, крім того, покращують обмін холестерину і рухову активність кишечника, регулюють стілець. Рекомендується заправляти салати та вінегрети двома столовими ложками оливкової, кукурудзяної або соняшникової олії.
Цукор - продукт, який повинен якомога рідше використовуватися при приготуванні їжі. Надлишок цукру веде до серйозних порушень обміну речовин, розвитку цукрового діабету. Крім того, у пацієнтів, що перенесли гострий гепатит, цукор веде до застою жовчі, підвищеного навантаження на підшлункову залозу, посиленого утворення жиру з глюкози.
Обмежуючи себе в прийомі солодкого, відшкодуєте цей недолік фруктами і овочами. Споживання продуктів, багатих на клітковину і харчовими волокнами, дозволяє вирішити відразу кілька проблем. Вони добре засвоюються, перешкоджають застою жовчі, поставляють в організм вітаміни. Клітковина збільшує об'єм калових мас і нормалізує роботу кишечника. Лікарі настійно рекомендують регулярно вживати харчові висівки, морську капусту, лляне насіння, кукурудзу, вівсяну, гречану каші, сирі овочі і фрукти (не менше 200 г на добу). Особливо корисні чорнослив, курага, банани, яблука. Овочі та фрукти краще використовувати в сирому, що не подрібненому вигляді. Якщо у хворого відзначаються розлади стільця, овочі і ягоди можна давати у вигляді соків, розбавлених водою, або в протертому вигляді.
У звичайних умовах добова норма рідини до двох-трьох літрів. Денну потребу у воді необхідно задовольняти приблизно за такою схемою: чай, питна вода, соки - 0,8-1 літр-супи, бульйон - 0,5 літра, вода у складі твердих продуктів харчування (м'ясо, хліб, овочі) - 0, 7 літра. У самому організмі за рахунок окислення білків, жирів, вуглеводів за добу утворюється ще близько 400 мл води. Краще не пити сиру, некип'ячену воду.
Прийом мінеральної води позитивно впливає на порушені функції жовчного міхура та жовчних шляхів, посилює відтік жовчі, покращує скоротливу функцію жовчного міхура, що сприяє утворенню і розрідженню жовчі, перешкоджає утворенню каменів і активізує виділення травних ферментів підшлункової залози. Мінеральні води роблять позитивний вплив на обмінні процеси в печінці, покращують вуглеводний і жировий обмін.
Для лікувальних цілей мінеральна вода зазвичай застосовується підігріта до необхідної температури. Однак кип'ятити її в жодному разі не можна, оскільки при температурі вище 45 ° порушується структура мікроелементів.
При відновному харчуванні після гепатиту обов'язковий прийом полівітамінних препаратів.
Зразкове меню на один день дієти № 5.
Сніданок 1-й. Відварене м'ясо 70 г, масло 10 г.
Каша манна молочна: масло вершкове 5 г, молоко 150 мл, крупа манна 50 г, цукор 5 р Чай з молоком.
Сніданок 2-й. Яблука свіжі 100 м Чай з лимоном.
Обід. Суп-локшина вегетаріанський: масло 10 г, половина яйця, борошно 40 г, морква 25 г, зелень 5 г, петрушка 10 м
Котлети м'ясні парові: м'ясо 130 г, хліб 20 г, масло 5 м
Пюре картопляне: картопля 150 г, молоко 50 г, масло 5 м
Компот яблучний: яблука 80 г, цукор 20 г.
Полудень. Сухарики з цукром: хліб пшеничний 50 г, цукор 5 г, склянка відвару шипшини.
Вечеря. Зрази з моркви і сиру: морква 150 г, сир 50 г, крупа манна 15 г, цукор 10 г, половина яйця, масло 3 г, борошно 5 г, молоко 30 мл.
Пиріг з яблуками: масло 10 г, яйце 1, молоко 25 мл, цукор 25 г, борошно 50 г, яблука 60 г, дріжджі 4 м
Чай з молоком.
Перед сном. Стакан кислого молока.
Щоденна порція хліба: пшеничний 200 г, житній 200 г, цукор 75 г.
Існує ряд природних речовин, здатних значно прискорити процес реабілітації після перенесеного гепатиту: обліпиха, мед, плоди горобини і шипшини, пшеничні і житні висівки, буряк, овес і продукти з нього. Ось кілька порад, як їх застосовувати.
Обліпиха являє собою комору біологічно активних речовин і вітамінів, що сприяють відновленню печінкових клітин і нормалізації обміну речовин. Ягоди обліпихи містять вітаміни С, В1, В2, В6, В9, К, Е, Р, цілий набір мікроелементів (залізо, бор, марганець), дубильні речовини, органічні кислоти, серотонін, ефірні масла. Для приготування соку з обліпихи промиті дозрілі ягоди пропускають через м'ясорубку або дрібно дроблять. У мездру додають кип'ячену теплу воду з розрахунку 200 г на один кілограм ягід, злегка підігрівають.
Результати клінічних досліджень показали, що застосування обліпихової олії протягом одного тільки місяці достовірно знижує у хворих вміст загального холестерину і загальних ліпідів крові.
Горобина звичайна містить вітаміни С і Е, каротин. Як жовчогінний і проносний засіб на етапі відновлення після гепатиту горобину можна приймати у вигляді варення, але краще в натуральному вигляді - по одній столовій ложці свіжих ягід 2-3 рази на день до їди.
Буряк - єдина з овочів містить бетаїн. Це біологічно активна речовина, близьке за хімічним складом до холіну і лецитину, що регулюють жировий обмін в організмі. Завдяки цьому буряк сприяє зниженню відкладення жиру в печінці і судинах. Свіжовіджатий сік буряка, розведений водою, приймають по одній склянці на день.
Висівки багаті вітамінами групи В, мікроелементами, клітковиною. Оптимальна добова доза висівок близько 30 г- приймати їх необхідно два-три рази на день. Перед вживанням висівки обдати окропом, воду злити. У перші два тижні оброблені висівки приймають по одній чайній ложці три рази на день, запиваючи водою.
Через три-чотири місяці дотримання харчового режиму можна почати деяке ослаблення дієти, а через півроку, при хорошому самопочутті, реально перейти на загальний режим харчування.
Народні засоби для печінки
При відновлювальної терапії гострого інфекційного гепатиту велике значення надається ліків із «зеленої аптеки». Збори лікарських рослин, крім жовчогінний і жовчоутворюючої ефекту, надають виражену протизапальну, бактерицидну і бактеріостатичну дію. Вони активізують процеси травлення, зменшують бродіння в кишечнику, перешкоджають виникненню метеоризму.
1. Квітки цмину піскового 15,0 трава звіробою 15,0 листя м'яти перцевої 15,0 трава пустирника 15,0. Настій приймають по півсклянки на день за півгодини до їди.
2. Квітки безсмертника піщаного 20,0- квітки календули лікарської 20,0- трава материнки звичайної 15,0 квітки волошки синьої 10,0. Настій приймають у теплому вигляді по третині склянки за півгодини до їди.
3. Корінь ревеню тангутского 20,0- квіти безсмертника піщаного 30,0- трава деревію 50,0.- Стакан настою приймають перед сном.
В аптеках продається сухий концентрат безсмертника - фламин. Він містить комплекс флавоноїдів - діючих речовин безсмертника. Фламін приймають всередину по 0,05 г тричі на день за півгодини до їди. Курс лікування триває два-три тижні, при необхідності курс повторюють через тиждень.
4. Плоди фенхеля 10,0- кора жостеру 10,0- листя м'яти перцевої 20,0, трава деревію 20,0. Відвар приймають по одній склянці вранці і ввечері.
5. Листя м'яти перцевої 20,0- трава полину звичайного 20,0- корінь валеріани 20,0- трава звіробою 30,0- шишки хмелю 10,0. Настій приймають вранці і ввечері по одній склянці.
6. Листя м'яти перцевої 10,0- трава полину гіркого 10,0- кора жостеру 10,0- корінь кульбаби 10,0, корінь марени фарбувальної 40,0. Відвар приймають вранці і ввечері по одній склянці.
7. Капустяний сік по половині склянки два-три рази на день до їжі в теплому вигляді посилює секрецію жовчі, шлункового панкреатичного соків і надає лікувальну дію при хворобах печінки, жовчовивідних шляхів, холециститі.