Дуоденіт: лікування

Запалення дванадцятипалої кишки, або дуоденіт, ізольовано зустрічається нечасто - у більшості випадків дане захворювання поєднується з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту (гастрит, панкреатит, холецистит ...). Ця патологія діагностується у людей різних вікових груп, причому вражає в рівній мірі і чоловіків, і жінок.Зміст

Класифікація

Відповідно до загальноприйнятої класифікації дуоденіт буває:

• по етіології - гострий і хроніческій- гострий в свою чергу ділиться на катаральний, виразковий і флегмонозний, а хронічний підрозділяється на первинний (самостійне захворювання) і вторинний (захворювання, супутнє іншої патології травного тракту);
• по локалізації вогнищ - локальний, дифузний, бульбарний, Постбульбарние;
• за рівнем структурних зміни - поверхневий (зачіпає тільки поверхневий шар слизової оболонки), інтерстиціальний (запальний процес поширюється на глибші шари кишки) і атрофічний (витончення ділянок слизової, відсутність в уражених областях залоз);
• по картині ендоскопії - еритематозний, ерозивний, геморагічний, атрофічний, гіпертрофічний, вузликовий;
• особливі форми дуоденита - грибковий, імунодефіцитні, туберкульозний, при хворобі Крона ...

Етіологія дуоденита

Найбільш частими причинами гострого дуоденіту є:

• харчова токсикоінфекція;
• надмірне вживання гострої їжі та алкогольних напоїв;
• механічне пошкодження слизової оболонки кишки стороннім тілом.

Хронічний дуоденіт часто - результат нераціонального і нерегулярного харчування.

Факторами провокуючим початок хвороби, є наявність в порожнині шлунка бактерії Heliсobacter pylori і дуоденостаз (порушення просування їжі по дванадцятипалій кишці). Крім вищевказаних чинників розвитку дуоденіту сприяють:

• аскаридоз;
• лямбліоз;
• вогнища хронічної інфекції в порожнині рота, в області геніталій.

Патогенез

Гострий і первинний дуоденіт виникають в результаті пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки шлунковим вмістом підвищеної кислотності. У разі якщо число факторів захисту в ДПК знижено, гіперацидні соки надають подразнюючу дію на слизову кишки, викликаючи запалення в ній.

Вторинний дуоденіт є наслідком дуоденостаза: вміст шлунка, підпадаючи в ДПК, затримується в ній на довший термін, ніж необхідно, а значить, більш тривалий час подразнює слизову, що призводить до запалення.

Симптоматика запалення дванадцятипалої кишки

Для гострого дуоденіту характерні скарги хворих на:

• виражений біль в надчеревній ділянці через 1,5-2 години після їжі, нічні болі;
• нудоту і блювоту;
• загальну слабкість.

Симптоматика хронічного дуоденіту більш згладжена і дуже різниться при різних формах захворювання. Зазвичай хворих турбують:

• постійний ниючий, тупий біль у надчеревній ділянці;
• відчуття розпирання, тяжкості у верхній частині живота після їжі;
• печія і відрижка;
• нудота, в окремих випадках - блювота;
• зниження апетиту;
• загальна слабкість, дратівливість, головні болі та інші, так звані загальні симптоми.

При дуоденостазе болі в епігастрії або в правому підребер'ї виражені, носять скручує, распирающий, нападоподібний характер-також хворі скаржаться на бурчання в животі, відчуття здуття кишечника, гіркота в роті і блювоту жовчю.

Якщо дуоденіт поєднується з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, на перший план виходить симптоматика вищевказаного захворювання, а саме - інтенсивні болі в епігастрії натщесерце.

У випадках, коли дуоденіт поєднується з іншим захворюванням кишечника - ентеритом, він проявляється, насамперед, кишковими симптомами (біль по ходу кишечника, здуття його, прискорений рідкий стілець).

Якщо захворювання протікає тривало, слизова оболонка ДПК атрофується і порушується синтез ферментів, що сприяють нормальному травленню. Внаслідок цього виникають найглибші розладу не тільки в органах ШКТ, а й багатьох інших систем нашого організму, включаючи центральну і вегетативну нервову систему.

Діагностика дуоденита

Скарги хворого, анамнез захворювання та об'єктивне обстеження допоможуть лікарю запідозрити дуоденіт. При пальпації зверне на себе увагу різного ступеня болючість в епігастрії. Щоб уточнити діагноз дуоденита і отдифференцировать його від інших патологій ШКТ, пацієнту можуть бути призначені:

• ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія) - огляд верхній частині органів травлення через зонд- може проводитися з біопсією або без неї;
• УЗД органів черевної порожнини;
• дослідження шлункового соку (визначення його кислотності та складу);
• рентгенографія шлунка і ДПК;
• копрограмма;
• біохімічний аналіз крові (печінкові проби, амілаза та інші показники).

Дуоденіт: лікування

Головним моментом у лікуванні дуоденита є дієта.

• Їжа повинна бути максимально термічно, хімічно і механічно щадить, тому на 10-12 днів повністю виключаються кислі, гострі, смажені, холодні і гарячі страви, а також алкоголь, консерви і копченості.
• Перетерта їжа, приготована шляхом варення або на пару повинна становити основу раціону, причому приймати її слід маленькими порціями 5-6 разів протягом дня.
• Рекомендуються до вживання: вчорашній пшеничний хліб, каші, зварені на воді або молоці (рисова, гречана, манна, геркулес), дрібні макарони, круп'яні пудинги або запіканки, нежирні сорти м'яса і риби, яйця некруто або у вигляді парового омлету не більше 2 в день, кисломолочні продукти, незбиране молоко, сухий бісквіт, овочі (картопля, буряк, брокколі, цвітна капуста, кабачки, морква).
• Виключаються з раціону: бобові, пшоно, перловка, великі макаронні вироби, свіжий хліб, здоба, млинці, смажені або зварені круто яйця, жирні молочні продукти, солоні або гострі сири, пересмажене масло, жирні м'ясо та риба, солодощі, газовані і міцні напої .

Дієти необхідно дотримуватися протягом всього життя, але в гострий період хвороби вона повинна бути максимально строгою, а у міру згасання ознак загострення хворому слід поступово розширювати раціон (звичайно ж, в рамках дозволеного).

Крім дієти при гострому дуоденіт або в період загострення хронічної його форми пацієнту можуть бути призначені і медикаментозні засоби:

• спазмолітики (для зняття болю) - Платифиллин, Дротаверин;
• антациди (препарати, що знижують підвищену кислотність шлункового соку) - Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
• обволікаючі засоби (для захисту слизової) - Де-нол, Віс-нол;
• при виявленні Heliсobacter pylori - антибіотики;
• у разі паразитозов - хіміотерапія їх (Метронідазол, Вормил);
• при дуоденостазе - засоби, що посилюють моторику органів ШКТ (Домперидон);
• при вторинному дуоденіт - лікування основного захворювання:
• і знову ж таки, при вторинному дуоденіт - фізіотерапевтичні процедури поза загостренням (аплікації парафіну або озокериту, грілка на область правого підребер'я, діатермія, УВЧ).

Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до оперативного лікування з подальшим проведенням антибіотикотерапії.

Профілактика

Основними профілактичними заходами при дуоденіт є:

• регулярне раціональне харчування з обмеженням гострої їжі та алкоголю;
• своєчасна діагностика та лікування паразитозів та хвороб органів травної системи.

Про проблеми дванадцятипалої кишки докладніше в програмі "Жити здорово!":