Виразкова хвороба - Це хронічне захворювання, що виражається періодично рецидивуючої виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. Як правило, захворювання виникає на тлі гастриту.
Згідно з класичним поглядом, утворення виразки сприяє порушення рівноваги між агресивними факторами і захисними механізмами. В якості агресивних чинників виступають шлунковий сік, травні ферменти. Захисними механізмами є секреція слизу, оновлення епітелію, кровопостачання слизової шлунка. 
Важливе місце в розвитку виразкової хвороби відіграє і мікроб Helicobacter Pylori, тісно пов'язаний з агресивними чинниками. Знищення мікроба дозволяє знизити частоту рецидивів захворювання.
Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки:
- хворобливі відчуття, що виникають через півтори години після прийому їжі-
- нічні та голодні болі в правому підребер'ї, що стихають після їжі або прийому лікарських засобів-
- блювота кислим вмістом шлунку, що сприяє зниженню болів.
Виразка шлунку:
- болі, що виникають через півгодини - годину після прийому їжі-
- нудота, печія, відрижка.
У деяких випадках прояви захворювання можуть бути не типовими, наприклад, відсутні сезонні загострення або хворобливі відчуття не прив'язані до прийомів їжі. Німі загострення особливо небезпечні, оскільки їх складно розпізнати.
Діагностика
У типових випадках діагностика захворювання не представляє труднощі. Для діагностики обов'язково проводиться езофагогастродуоденоскопія, а також дослідження на наявність H. Pylori. Іноді виконується уреазний дихальний тест з сечовиною з двох проб повітря, що видихається, методика ПЛР для визначення мікроба в калі хворого.
Лікування виразкової хвороби
Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться з однаковим підходом і обов'язковим проведенням терапії, знижує кислотність. Раз на два тижні обов'язково проводиться ендоскопічний контроль. Тривалість лікування може розрізнятися в залежності від термінів загоєння виразки. Якщо є показання, обов'язково проводиться антигелікобактерної терапії, ефективність якої перевіряється приблизно через 4 - 6 тижнів. У тому випадку, якщо проведене лікування виявилося недостатньо ефективним, курс необхідно повторити, після чого призначаються заходи протирецидивної терапії.
Обов'язковою є базисна терапія, що сприяє усуненню больового синдрому та розлади травлення. Вона також сприяє швидкому рубцюванню виразки.
Медикаментозні способи лікування спрямовані на зниження кислотності шлункового соку, графік їх прийому і доза залежать від результатів ендоскопічного дослідження, що проводиться раз на два тижні.
Протимікробна терапія призначається в тих випадках, якщо у хворого був виявлений Н.рylori, і включає в себе комбінацію різних препаратів: блокатори протонного насоса, колоїдний субцитрат вісмуту, тетрациклін, метронідазол. Як правило, буває достатньо проведення 7-денного курсу. Високою ефективністю відрізняється також комбінація препаратів кларитроміцину або амоксициліну з пілорідом.
Через 4 - 6 тижнів після початку ерадикаційної терапії необхідно провести контроль її ефективності, під час якого хворий не приймає лікарські засоби. Контроль може бути проведений за допомогою дихального тесту або ПЛР. При виявленні мікроба курс лікування необхідно повторити з використанням терапії другої лінії і контролем її ефективності.
Консервативні методи лікування виразкової хвороби не завжди забезпечують достатню ефективність. Це може виявлятися або частими рецидивами (два рази на рік і більше) або формуванням рефрактерних гастродуоденальних виразок, що не рубцюються навіть протягом 12 тижнів з початку лікування.
Часті рецидиви можуть викликатися наступними факторами:
- забрудненість слизової мікробом Helicobacter Pylori-
- використання нестероїдних протизапальних препаратів-
- низьке бажання хворого дотримуватися рекомендацій лікаря, що виявляється в нерегулярному прийомі призначених лікарських засобів, курінні, вживанні алкоголю.