Холеграфія - це метод рентгенологічного дослідження жовчного міхура та жовчних проток шляхом внутрішньовенного введення контрастної речовини з подальшою рентгенографией. За холеграмм виявляють органічні та функціональні ураження жовчного міхура та жовчних проток. Показання до холеграфіі, визначає лікар. Див. Також Холангіографія, Холецистографія.
Холеграфія (від грец. Chole - жовч і grapho - пишу, зображую) - метод рентгенологічного дослідження жовчних проток і жовчного міхура. Метод заснований на фізіологічної здатності печінки вловлювати з крові органічні сполуки йоду і виділяти їх разом з жовчю.
Для холеграфіі застосовують контрастні речовини (див.), Що представляють собою органічні сполуки йоду (білігност, білівістан та ін.). Ці контрастні речовини вводять обстежуваному внутрішньовенно (білігност в дозі 30-40 мл 20% розчину).
При нормальному стані печінки вже через 5-10 хв. після ін'єкції контрастної речовини на рентгенограмах з'являється зображення великих внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток. Якщо міхуровопротока проходимо, то невдовзі на знімках вимальовується тінь жовчного міхура. При вертикальному положенні обстежуваного контрастна жовч спочатку визначається лише в області шийки міхура і відмежована від колишньої в міхурі неконтрастною жовчі чітким рівнем (фаза двуслойной жовчі). Поступово кількість контрастної жовчі в міхурі збільшується, а неконтрастною убуває. Через 40-45 хв. після ін'єкції в міхурі виявляються вузькі пристінкові смужки контрастною жовчі (рис. 1), а також шар контрастної жовчі на дні (фаза тришарові жовчі). Через 2-4 години після введення билигноста тінь міхура стає майже однорідною. Наявність пристінкових контрастних смужок і фази тришарові жовчі свідчить про збереження міхуром концентраційної здатності. При холеграфіі, на відміну від холецистографии (див.), Тінь міхура може бути отримана і при втраті ним концентраційної функції, але слоистость жовчі в таких випадках відсутня.
За допомогою холеграфіі можна досліджувати стан, величину і форму жовчного міхура, виявити його деформацію або обмеження смещаемости при наявності спайок.
Аналіз ходу наповнення міхура дозволяє судити про його концентраційної здатності, а аналіз спорожнення - про його рухової здібності. Якщо в міхурі є камені, то вони обумовлюють неоднорідність його тіні, поява в ній дефектів наповнення (рис. 2). Відсутність тіні жовчного міхура при наявності зображення жовчних проток - ознака непрохідності протоки міхура.
Головним достоїнством холеграфіі є можливість судити про становище, калібрі і прохідності внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток. При порушенні функції сфінктера Одді, а також за наявності в протоці конкрементів спостерігається його розширення.
Сам камінь обумовлює дефект наповнення в тіні протоки (рис. 3).
Холеграфія показана при необхідності рентгенологічного дослідження жовчних проток (у тому числі у хворих, які перенесли холецистектомію), а також у всіх хворих, у яких при холецистографії не отримується тінь жовчного міхура. Протипоказаннями служать важкі ураження печінки, нирок і серцево-судинної системи, непереносимість йоду. З метою попередження можливих побічних явищ (запаморочення, нудота, блювання та ін., В окремих випадках колапс) рекомендується застосовувати антигістамінні препарати (депресії).
Див. Також Холангіографія.
Рис. 1. холеграмм при нормальному стані жовчних шляхів. Видно печінковий, загальний жовчний і міхурний протоки. У жовчному міхурі - шарувату вміст: два шари контрастною жовчі і між ними шар неконтрастною жовчі.
Рис. 2. Деформований жовчний міхур (у формі пісочного годинника) з безліччю конкрементів.
Рис. 3. холеграмм у хворого, який переніс холецистектомію. Загальний жовчний проток помірно розширений, в його термінальному відділі - дефект наповнення, обумовлений одиночним каменем (показаний стрілкою).