5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Холецистографія

РедагуватиУ обранеДрук

Холецистографія - це метод рентгенологічного дослідження жовчного міхура за допомогою контрастної речовини. Перед холецистографии виробляють оглядовий рентгенівський знімок правої половини черевної порожнини. За 12-15 годин до холецистографії хворий приймає білітраст або інше контрастну речовину, запиваючи його солодким чаєм. Напередодні ввечері і за 2 години до дослідження хворому за допомогою клізми очищають кишечник. Після просвічування виробляють кілька знімків жовчного міхура в різних проекціях при вертикальному і горизонтальному положеннях досліджуваного. Потім хворий з'їдає спеціальний сніданок (яєчні жовтки, вершкове масло) і йому виробляють ще кілька знімків з інтервалом 15-20 хв.

Холецистографія дозволяє визначати положення, форму, величину, зміщуваність жовчного міхура, його здатність концентрувати жовч і скорочуватися після прийому жирної їжі. Холецистографія може бути проведена в стаціонарних і амбулаторних умовах для розпізнавання функціональних чи органічних уражень і особливо каменів жовчного міхура, які видно на холецістограммах у вигляді дефектів заповнення. При відсутності тіні жовчного міхура хворому може бути проведена холеграфія (Див.). Холецистографія виробляє рентгенолог за допомогою рентгенлаборанта за направленням лікаря, обследующего хворого.

Холецистографія (від грец. Chole - жовч, kystis - міхур і grapho - пишу, зображую) - рентгенологічний метод дослідження жовчного міхура.



В якості контрастної речовини застосовують звичайно органічна сполука йоду - дійодірованний препарат білітраст (див.), В молекулі якого міститься 2 атома йоду. Його призначають всередину в дозі 1 г на 15-20 кг ваги тіла, дітям - 0,05 г на 1 кг ваги тіла. З кишечника контрастне речовина проникає в кров, звідки вловлюється печінкою і виділяється у складі жовчі. В паузі травлення білітраст потрапляє в жовчний міхур, де концентрується. Коли концентрація йоду у вмісті жовчного міхура досягає приблизно 0,25%, на рентгенограмі з'являється слабка тінь міхура. Надалі вона поступово посилюється, досягаючи в нормі максимальної інтенсивності через 10-15 годин після прийому препарату (рис. 1).

Холецистографія дозволяє судити про становище, формою, величиною, смещаемости і функції жовчного міхура. Поява інтенсивної тіні його на рентгенограмах свідчить про нормальне виділення білітраста печінкою, про прохідність протоки міхура і про збереження концентраційної функції жовчного міхура. Після прийому жирної їжі або спеціального сніданку (сирі яєчні жовтки, сорбіт, маніт і т. Д.) Міхур скорочується, що дозволяє вивчати його рухову здатність (рис. 3). При цьому на знімках нерідко можна отримати зображення міхура і загального жовчного проток. Тривалість і сила скорочення міхура залежать від кількості і якості прийнятої їжі. По закінченні скорочення настає розслаблення міхура і приплив до нього нових порцій жовчі з печінки.



Холецистографія з успіхом застосовують як в умовах стаціонару, так і поліклініки. Вона дозволяє розпізнавати функціональні та органічні ураження жовчного міхура. При його рухових розладах спостерігається зміна тривалості періодів спорожнення і наповнення міхура. Деформація тіні міхура, нерівність її контурів і обмеження смещаемости є ознаками спайок міхура з сусідніми органами. При наявності каменів тінь міхура робиться неоднорідною: у ній визначаються просвітління (дефекти наповнення), число і величина яких відповідає кількості і розмірам каменів (рис. 2).

Відсутність тіні жовчного міхура при холецистографії найчастіше пов'язане з непрохідністю протоки міхура або з патологічними змінами в стінках міхура, що викликали втрату ним концентраційної здатності. Диференціювати ці стани можна за допомогою холеграфіі (див.).

Побічні явища при використанні білітраста відзначаються часто, але зазвичай мають досить помірний характер. Вони можуть виражатися в запамороченні, нудоті, розладі діяльності кишечника, рідко в блювоті. Холецистографія може бути проведена в будь-якому віці (див. Рентгенодіагностика у дітей). Вона протипоказана при декомпенсації функції печінки, нирок, серцево-судинної системи і підвищеної чутливості до йодистим з'єднанням.

Рис. 1. Нормальний жовчний міхур при холецистографії.

Рис. 2. Хронічний калькульозний холецистит.

Рис. 3. Серія холецістограмм після прийому двох сирих жовтків. Цифри позначають час у хвилинах після прийому жовтків. На двох останніх знімках (через 130 і 160 хв.) Почалося розслаблення міхура і наповнення його жовчю.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Холецистографія