Озена (синонім смердючий нежить) - Різко виражена атрофія слизової оболонки носа і глотки з утворенням густих виділень, зсихається в смердючі кірки. Найбільш вірогідною причиною озени вважається порушення функції симпатичної іннервації при пошкодженні або подразненні одного з ланок крило-піднебінного вузла, в результаті чого наступає атрофія слизової оболонки носа. Хворі озеною скаржаться на погане носове дихання (при широких носових ходах), сухість у горлі, кашель, ослаблення або повна відсутність нюху. Різке сморід з носа змушує хворих уникати спілкування з людьми. Лікування: ауто-гемотерапия, переливання консервованої крові в поєднанні з аерононізаціой, протеінотерапію (Один раз на 5 днів) - ін'єкції екстракту алое по 1 мл щодня протягом 30 днів-ін'єкції стрептоміцину по 0,25 г 2 рази на день, всього 20-30 ін'єкцій (для впливу на носову флору). Застосовують внутрішньом'язово ін'єкції пеніциліну і вливання в гортань пеніциліну з одночасним прийомом всередину вітаміну А, диатермию шийних симпатичних вузлів. Місцеве лікування: розм'якшення і видалення з носової порожнини корок шляхом закладання в обидві половини носа на 1 / 2-1 годину індиферентних мазей (діахіловой, лужної), промивання носа 3% розчином перекису водню, розчином перманганату калію (1: 5000), пульверизації носової порожнини лужними розчинами, змазування слизової оболонки носа, глотки і гортані розчином люголя в гліцерині. Озена часто починається в дитячому віці, прогресує в період активації статевих залоз і регресує з настанням клімаксу. У важких випадках озени застосовують і хірургічне лікування, що складається у звуженні носових ходів підсаджування під слизову оболонку носа хрящових, кісткових або пластмасових пластинок.
Озена (ozaena- від грец. Ozo - видаю запах-синонім: хронічний атрофічний смердючий нежить, генуінний атрофічний смердючий нежить, rhinitis chronica atrophica foetid а) - хронічне захворювання порожнини носа, що характеризується вираженою атрофією всієї слизової оболонки і кісткового скелета носових раковин, густим клейким виділенням, засихають в кірки і видає сморід.
Етіологія залишається досі неясною. Існує припущення про вплив спадковості, про значення перенесених інфекційних захворювань, травми, професійних шкідливих. Озена частіше зустрічається у жінок, загострюється іноді під час менструацій, затихає у міру згасання функції статевих залоз. Протягом тривалого часу велике значення надавалося уродженому сифілісу та туберкульозу. Подальші дослідження показали, що при сифілісі і туберкульозі кілька подібні з О. явища виникають як наслідок рубцевих змін слизової оболонки і поразки трофічних нервів носа- це нерідко буває і після повторних ендоназальних операцій.
Раніше О. зустрічалася у робітників деяких професій (наприклад, у прядильників, табачників, шевців, хутровиків).
В даний час О. як професійне захворювання в СРСР майже не спостерігається, так як змінилися умови праці, зникли багато професійні шкідливості.
Патогенез. У минулому припускали, що озена - інфекційне захворювання, що розвивається в конституційно неповноцінною оболонці носа. Це припущення не підтвердилося, хоча флора носа (включаючи різні грибки) у хворих О. відрізняється від такої у здорових. Це, мабуть, залежить від зміни середовища в порожнині носа у хворих О.
Більшість сучасних дослідників дотримується нейротрофічної теорії патогенезу О. Хвороба виникає внаслідок порушення функції трійчастого нерва, крило-піднебінного вузла і шийних симпатичних вузлів. З нейротрофічної теорією патогенезу в тісному зв'язку стоїть і ендокринна теорія О., на користь якої говорить прогресування захворювання в період активації статевих залоз і регрессирование її в період згасання функцій.
Патологічна анатомія. При озене спостерігається атрофія не тільки слизової оболонки, але і кісткового скелета раковин. В деяких випадках нижня раковина зовсім зникає, а середня сильно стоншується. Слизова оболонка робиться дуже тонкою і щільною, покривається сірувато-білими клейкими корками, які іноді відриваються насилу разом з ділянками епітелію слизової оболонки, викликаючи невеликі носові кровотечі.
При мікроскопічному дослідженні слизової оболонки виявляється метаплазія циліндричного епітелію в багатошаровий плоский зроговілий епітелій. Трубчасто-гроздевідние залози, що знаходяться в стоншеному сполучнотканинному шарі, майже повністю зникають. Окремі збереглися залози розтягнуті секретом. У кістковому скелеті носових раковин також спостерігаються виражені атрофічні, дистрофічні процеси. Характерні для О. зміни можуть поширитися також на слизову оболонку придаткових пазух носа, глотки, гортані.
Клінічна картина і перебіг. Озена часто починається в детскомілі юнацькому віці, протікає дуже повільно. На початку захворювання часто спостерігається гадане поліпшення, особливо під час гострого нежитю.
Хворі скаржаться на закладання носа і рясне густеющая відокремлюване, засихаюче в кірки. Після видалення кірок під час сморканія носове дихання стає вільним, але нерідко виникає невелика кровотеча. При О., як правило, спостерігається значне ослаблення, а іноді повна втрата нюху внаслідок атрофії слизової оболонки і волосків нюхового нерва.
При риноскопії (див.) Відзначається истонченная слизова оболонка, на якій видно брудно-сірі клейкі тягучі кірки, іноді заповнюють всю порожнину носа.
Поширення атрофії на слизову оболонку слізно-носового каналу сприяє інфікуванню слізного мішка і розвитку дакріоциститу. Поширення О. на євстахієву трубу може викликати хронічний катаральний отит. При переході процесу на гортань і трахею спостерігається хрипота і іноді утруднення дихання.
Лікування симптоматичне. Застосовувалися полівалентні сироватки, вакцини, отримані з носової слизу хворих, ендокринні препарати, лізати, підсадки консервованої тканини, серотерапія, гемотерапия, неспецифічні подразники сполучної тканини (наприклад, розчини солей срібла, заліза, міді). Проводилася блокада верхнього шийного симпатичного вузла з імплантацією навколоплідної рідини під слизову оболонку носа, аероіонотерапія в поєднанні з переливанням крові. Для впливу на ендокринно-вегетативну функцію застосовувався йод-іонофорез.
Клінічний досвід показав, що всі ці методи не мають переваги перед старими методами симптоматичної терапії, які викликають подразнення слизової оболонки та її очищення. До цих методів належать масаж слизової оболонки ватним зондом, тампонада носа марлевими смужками (на марлі осідають кірки), інгаляція розчинами соди, кухонної солі.
Рекомендують змащувати ніс люголевскім розчином, щодня промивати його розчинами солі, соди, бури за допомогою чайної ложки, носового душу або пульверизатора. Хворому необхідно роз'яснити, що запах видають тільки кірки і тому їх слід систематично видаляти.
Для лікування озени було запропоновано багато різноманітних операцій, які звужують порожнину носа, проте вони давали лише тимчасовий (іноді тривалий) ефект.