Хронічний риніт - хронічний запальний процес слизової оболонки порожнини носа.
Причини:
- Часто повторюваний гострий риніт (у тому числі інфекційний).
- Порушення анатомічних пропорцій в порожнині носа, наприклад, викривлення перегородки носа, яке може привести до односторонньої гіпертрофії носової раковини, а також вроджені вади або придбані дефекти.
- Тривала дія на слизову носа дратівливих чинників (пил, шкідливі пари і запахи). Зокрема мінеральна і металевий пил можуть травмувати слизову оболонку носа, а борошняна, крейдяна та інші види пилу призводять до загибелі вій миготливого епітелію і порушення відтоку секрету з слизових залоз і келихоподібних клітин. Крім того, скупчення пилу в носових ходах можуть цементувати і утворювати носові камені (ринолітів). Пари і гази можуть подразнювати слизову оболонку носа і викликати її гостре, а потім і хронічне запалення.
- Фізичні фактори навколишнього середовища: сухе, гаряче повітря висушує слизову оболонку порожнини носа і пригнічує функцію миготливого епітелію, переохолодження призводить до рефлекторного зміни судинного тонусу.
- Місцеві патологічні процеси в навколоносових пазухах і горлі. Наприклад, подразнення слизової оболонки носа гнійними виділеннями при захворюваннях навколоносових пазух (синусит, гаймориті), звуження просвіту задніх носових ходів аденоидами, уповільнений інфекційний процес при хронічному тонзиліті.
- Алергія.
- Порушення кровообігу в слизовій оболонці носа при системних захворюваннях, наприклад, гіпертонічній хворобі, захворюваннях нирок, дисменореї, наполегливих запорах, алкоголізмі, ендокринних і нервових захворюваннях. Травми носа.травми, як побутові, так і операційні (надмірно радикальне або багаторазове хірургічне втручання в порожнині носа). Сприяє розвитку хронічного запалення порожнини носа чужорідне тіло порожнини носа
- Прийом деяких ліків (судинорозширювальні засоби, що використовуються для лікування гіпертонічної хвороби та краплі в ніс з судинозвужувальну ефектом). Зокрема, тривалий закопування в ніс крапель з судинозвужувальну дію призводить до подразнення слизової оболонки носа і може стати причиною розвитку вазомоторного риніту. Тому не рекомендується використовувати краплі довше 5-7 днів.
Симптоми:
Хронічний катаральний риніт
Основним симптомом хронічного катарального риніту є утруднення носового дихання, воно, як правило, не постійне, може майже повністю проходити, а потім посилюватися, наприклад, взимку на вулиці при вдиханні холодного повітря. Закладеність носа зазвичай більш виражена в одній половині носа. Наприклад, якщо людина лежить на боці, то носове дихання більшою мірою ускладнено на тій стороні, на якій людина лежить. Виділення з носа зазвичай помірні, слизові, але можуть ставати рясними і гнійними при загостренні захворювання. Іноді відзначається порушення нюху, що пов'язано зі збільшенням кількості продукується залозами носа слизу.
Хронічний гіпертрофічний риніт
Про хронічний гіпертрофічному риніті кажуть, якщо на тлі хронічного запалення відбувається розростання і потовщення слизової оболонки носа - гіперплазія. Розрослася слизова оболонка дуже сильно ускладнює носове дихання і може навіть зробити його неможливим через перекриття носових ходів. Людина при цьому змушений постійно дихати ротом. Також можливе здавлювання отворів слізно-носових каналів, по яких відбувається відтік слізної рідини. У такому разі виникає постійне, ніяк не пов'язане з емоційними переживаннями сльозотеча, розвивається запалення слізного мішка і кон'юнктивіт. При гіпертрофії слизової задніх склепінь носових раковин (найчастіше при полиповидной формі гіпертрофії) може відбуватися здавлювання гирл євстахієвих (слухових) труб, що супроводжується високим ризиком евстахііта (отосальпінгіта). Виділення з носа зазвичай бувають рясними слизисто-гнійними. Порушується нюх і смак, голос стає гугнявим. Нерідко хворих гипертрофическим хронічним ринітом мучать головні болі.
Хронічний атрофічний риніт
Атрофія - це витончення слизової оболонки носа, яка супроводжується розширенням носових ходів. Часто слизова стоншується тільки в дихальній частині порожнини носа. При атрофічному риніті з носа виділяється в'язка слиз, при висиханні вона утворює кірочки, якщо їх багато - утруднюється носове дихання, може порушуватися нюх. Часто атрофічний риніт супроводжується відчуттям сухості в носі і горлі, сверблячкою. При спробі видалити кірки можна пошкодити слизову. Якщо пошкодження сильне, то утворюються виразки, невеликі кровотечі. Порушення цілісності слизової нерідко призводить до інфікування. Однією з найбільш неприємних форм атрофічного хронічного риніту є озена, або смердючий нежить. Основна причина його виникнення - інфікування ранок слизової мікроорганізмом Klebsiella pneumoniae ozaenae.Озена супроводжується утворенням в порожнині носагрязно-сірих корок і різким неприємним (солодкуватим, нудотним) запахом, а також значним порушенням нюху. У носовій порожнині порушується баланс мікроорганізмів, поглиблюються дистрофічні процеси, посилюється сухість і, незважаючи на розширення порожнини носа, носове дихання утруднюється.
Хронічний алергічний риніт
При алергічному риніті виділення з носа водянисті, в носі виникає відчуття печіння, свербіж, які супроводжуються нападами нестримного чхання. Алергічний риніт може бути цілорічним (реакція на домашній пил і живуть у ній кліщів, тютюновий дим, частинки шкіри або шерсті домашніх тварин, спори грибів і т.д.) або сезонним (алергічна реакція на пилок квітучих рослин), у такому випадку його називають поліноз.
Хронічний вазомоторний риніт
Для цього виду захворювання властива тріада симптомів: приступообразное чхання, рясні водянисті і слизові виділення з носа і утруднення носового дихання. Ці прояви є непостійними, часто виникають після пробудження або при різкій зміні температури навколишнього повітря, на тлі перевтоми або стресу, при підвищенні артеріального тиску. Вони не пов'язані з запаленням слизової оболонки або алергічною реакцією, а є наслідком порушення функціонування вегетативної нервової системи. Нерідко вазомоторний риніт призводить до погіршення загального стану, порушень сну.