Допомога на дому в СРСР - система медичної допомоги, що надається хворому вдома лікарями і середнім медперсоналом поліклінік, амбулаторій, фельдшерсько-акушерських пунктів, станцій швидкої та невідкладної допомоги.
Хворі, які обслуговуються на дому, в одних випадках потребують лише одноразовому відвідуванні для надання невідкладної меддопомоги або для діагностики та негайної госпіталізаціі- в інших випадках потрібна більш-менш тривале спостереження і лікування вдома. У більшості випадків допомога вдома надають терапевти, педіатри. Допомога на дому роблять також лікарі різних інших спеціальностей - хірурги, невропатологи, акушери-гінекологи, оториноларингологи та ін.
Медичну допомогу на дому - лікарську і середнього медперсоналу - надають по дільничним принципом. При необхідності дільничний лікар організовує вдома у хворого консультацію лікарів-спеціалістів, забезпечує проведення необхідних клініко-діагностичних (лабораторних, рентгенологічних, електрокардіографічних) досліджень. У ряді випадків для цієї мети транспортабельних хворих спеціальним транспортом привозять в Поліклініку і після виконання необхідних досліджень доставляють додому.
Відвідування хворого лікарем в день виклику є обов'язковим. Всі повторні відвідування хворого лікар проводить в порядку так званого активного виклику, т. Е. Сам призначає день свого Наступного відвідування.
У випадках виявлення інфекційного захворювання лікарі та медсестри вживають заходів Профілактики щоб уникнути повторних заражень: виявляють осіб, які контактували з хворим, і негайно повідомляють на санепідстанцію.
В обов'язки середнього медперсоналу, який бере участь у наданні медичної допомоги на дому під безпосереднім керівництвом лікаря, входить виконання лікувальних і діагностичних процедур, що призначаються лікарем. У цих цілях медсестри, лаборанти або фельдшера забезпечуються перев'язувальними матеріалами, медикаментами та іншими засобами, необхідними для ін'єкцій і внутрішньовенних вливань, наборами для взяття на аналіз крові, шлункового соку і ін., Переносний фізіотерапевтичної, електрокардіографічної та іншою апаратурою. Медсестри відвідують хворих для з'ясування побутових умов, контролю за виконанням призначеного лікарями режиму лікування і харчування, навчають осіб, які доглядають за хворим, правилам догляду. Виділяється в допомогу лікаря-педіатра медсестра, крім лікувальних призначень лікаря безпосередньо вдома у хворого, виконує ще й патронажні обов'язки щодо здорових дітей: дає поради матерям по догляду за дітьми та правилам їх годування, стежить за своєчасністю щеплень (див. Патронаж).
Середній медперсонал, який працює самостійно, під загальним керівництвом лікаря, у сільській місцевості надає долікарську допомогу, проводить вдома лікувальні заходи в межах, передбачених положенням про пункти фельдшерського обслуговування (фельдшерсько-акушерські пункти, здоровпункти), із звільненням в необхідних випадках від роботи на обмежені терміни (до трьох днів). При необхідності середній медперсонал викликає дільничного лікаря або направляє хворого в поліклініку, до складу якої входить пункт фельдшерського обслуговування.
Важливим елементом допомоги вдома є організація догляду за хворим (див.). Як правило, його здійснюють родичі хворого. В окремих випадках організовується догляд за хворими за принципом так званого стаціонару вдома. У цих випадках для догляду виділяються медсестри. Для догляду за одинокими хворими залучають також активістів Товариства Червоного Хреста на громадських засадах. Поліклініки виділяють сім'ї хворого для тимчасового користування предмети догляду (підкладні судна, поїльники, кухля Есмарха і т. д.). Поліклініки, об'єднані з лікарнями, виділяють білизну, яка періодично протягом хвороби змінюють. За вказівкою лікуючих лікарів медсестри, які здійснюють догляд за самотніми хворими, отримують в кухнях лікарень харчування за кошти хворого. Окремим групам хворих по рецептам- лікарів відпускають медикаменти з аптек безкоштовно (при лікуванні хворих на туберкульоз, ревматизмом, онкологічних хворих та ін., а також дітей першого року життя). Інваліди Великої Вітчизняної війни і деякі групи пенсіонерів оплачують лише 20% вартості ліків.
Міське населення може користуватися медичною допомогою на дому зі спеціальних диспансерів (туберкульозних, психоневрологічних).
Невідкладну допомогу на дому при раптових захворюваннях в нічний час і вихідні дні надають при поліклініках (однієї чи кількох) району спеціальні пункти невідкладної допомоги. При необхідності лікарі пунктів невідкладної допомоги вживають заходів до госпіталізації хворих.
Дані огляду та рекомендації чергові лікарі пунктів невідкладної допомоги заносять в амбулаторні історії хвороби в порядку наступності у спостереженні. Див. Також Швидка медична допомога.
Допомога на дому надає населенню медперсонал поліклінік, амбулаторій, жіночих і дитячих консультацій, станцій швидкої та невідкладної допомоги, спеціальних диспансерів. Допомога на дому забезпечують дільничні лікарі-терапевти, педіатри та лікарі інших спеціальностей. У сільських місцевостях, окрім лікарів, для надання П. н. д. залучають також фельдшерів.
У СРСР допомогу вдома організовується повсюдно, безперервно удосконалюється і займає в даний час важливе місце в системі внебольничного обслуговування населення.
Виклик лікаря для надання П. н. д. відбувається за принципом дільничного обслуговування.
У поліклініках і амбулаторіях виробляють запис первинного виклику лікаря додому (по телефону або в порядку особистої записи родичами чи сусідами по квартирі). Відвідування хворого в день виклику є обов'язковим. Всі повторні відвідування хворого лікар проводить в порядку так званого активного виклику, коли сам лікар призначає день свого наступного відвідування.
У разі необхідності дільничний лікар організовує вдома у хворого консультацію лікарів-спеціалістів, направляє до хворого лаборантів для взяття матеріалу для аналізів або фахівців для рентгенографії або електрокардіографії. Медичні сестри виконують вдома у хворих всі призначення дільничного лікаря або лікаря-спеціаліста.
Дільничним лікарям надають автомашини для виїзду за викликами.
У 1963 р в містах СРСР було зроблено 90300000. Лікарських відвідувань на дому, що становить 0,8 відвідування на одного міського жителя в рік-в 1964 р було зроблено 90700000. Лікарських відвідувань на дому. Зростання числа відвідувань терапевтів на дому випереджає зростання числа відвідувань хворими терапевтів в поліклініці. За три роки (1960-1963) число відвідувань хворими терапевтів в амбулаторіях та поліклініках у містах СРСР збільшилася на 7,4%, а число відвідувань хворих терапевтами на дому зросла на 16%.
За 1964 в Москві лікарями амбулаторно-поліклінічної мережі Мосгорздравотдела було зроблено 8207000 відвідувань хворих вдома, що склало в середньому 1,3 відвідування в порядку допомоги вдома на 1 жителя, в тому числі терапевтами - 0,6, педіатрами - 0,5, лікарями невідкладної допомоги - 0,1 і вузькими спеціалістами - 0,1 відвідування. Протягом десятиліття (1955 -1964) число лікарських територіальних ділянок у містах, які надають допомогу дорослому населенню, збільшилася майже на 100%, а число педіатричних дільниць в ці роки збільшилася більш ніж на 100%.
II. н. д. у містах і сільських місцевостях СРСР носить не тільки лікувальний, а й профілактичний характер. У наказі міністра охорони здоров'я СРСР (Л ° 321, 1960 г.) особливо підкреслена роль дільничних лікарів в галузі профілактичної роботи під час надання допомоги вдома.
На допомогу лікаря-педіатра для обслуговування хворих дітей на дому виділяють середній медперсонал - патронажних медсестер, які виконують лікувальні призначення лікарів безпосередньо вдома у хворих.
У містах організовані спеціальні види допомоги вдома, з яких найбільш широко представлені спеціальні види допомоги - психіатрична і туберкульозна.
За кордоном в соціалістичних країнах - Болгарії, Угорщини, НДР, Польщі, Румунії, Чехословаччини допомогу вдома, як і в СРСР, виявляється по дільничному територіальному принципу. В капіталістичних країнах П. н. д. надають в основному приватні лікарі. У Швеції, Норвегії, Данії, Франції та в деяких інших країнах, де переважає система страхової медицини, допомога вдома надають лікарі загальної практики, які перебувають на державній службі. Див. Також позалікарняна допомога, Швидка та невідкладна допомога.