Міський лікарська дільниця є складовою частиною території обслуговування поліклініки. Дільничний лікар і прикріплена до нього медична сестра обслуговують постійне населення своєї ділянки. Вони відповідають за здоров'я населення, що обслуговується, проводять лікувально-профілактичну і санітарно-гігієнічну роботу.
Завдяки дільничним принципом обслуговування населення дільничний лікар-терапевт і педіатр - фактично стають домашніми лікарями. Великий контакт з жителями ділянки дозволяє лікарю краще здійснити лікування, профілактику ускладнень, сприяти оздоровленню побутової обстановки хворих.
Завдання медичної сестри на ділянці полягає в тому, щоб вживати заходів до зниження захворюваності та смертності населення шляхом своєчасного виявлення хворих, проведення профілактичної роботи. Для цього треба добре знати кількість проживаючого населення, його віковий, статевий та професійний склад. Як правило, на території міського лікарської дільниці проживає певна кількість осіб, прикріплених до інших лікувально-профілактичним закладам (залізничники, робітники промислових підприємств, військовослужбовці, науковці і т. Д.). Однак ці особи теж періодично звертаються до районної поліклініки, але значно рідше, ніж інші, що слід враховувати.
Необхідно знати, які житлово-побутові та виробничі умови населення, що проживає на ділянці.
Знання точного числа населення на ділянці, яке обслуговується даної поліклінікою, необхідно для того, щоб правильно аналізувати і планувати організацію лікувальної допомоги та профілактичну роботу на дільниці.
Медична сестра міської лікарської дільниці за вказівкою лікаря відвідує хворих вдома, виконує необхідні процедури (ставить банки, робить ін'єкції, вимірює кров'яний тиск і т. Д.), Записує своїх хворих на прийом до лікаря-фахівця або викликає його на будинок. Вона бере активну участь в організації госпіталізації хворих у стаціонарне установа- проводить усі заходи з вакцинації населення участка- стежить за тим, щоб своєчасно і доброякісно проводилася поточна дезінфекція в квартирі хворого, а при необхідності перевіряє виконання заключної дезінфекції.
Діяльність медичної сестри на ділянці значно полегшується, якщо їй допомагають санітарні активісти. Таких помічників лікар і сестра готують з обслуговується поліклінікою населення. Попередньо їх слід навчити. Найбільш ефективною формою підготовки санітарних активістів, крім індивідуальних занять за програмою санітарного мінімуму, є навчання в університетах або школах здоров'я, де слухачі отримують систематизовані знання за певною програмою.
Активісти допомагають лікареві і його помічнику проводити на ділянці День здоров'я, організовувати медичні огляди населення, щеплення, інформують про виникнення інфекційних захворювань на ділянці і т. Д.
Значну роль у діяльності медичних працівників дільниці відіграє робота але диспансерному спостереженню населення, так як це один з найважливіших видів профілактичної роботи на ділянці. Диспансерний метод впроваджений у повсякденну діяльність всіх лікувально-профілактичних установ країни. З кожним роком він вдосконалюється, розширюються показання і контингенту, що підлягають диспансеризації.
Диспансеризація населення нерозривно пов'язана з дільничним принципом обслуговування. Тому провідною фігурою в проведенні диспансеризації населення є дільничний або цехової лікар. Йому допомагають медичні сестри та фельдшера.
Диспансерному спостереженню підлягають певні контингенту здорових людей, члени бригад комуністичної праці-керівні кадри промисловості і сільського господарства-працюючі підлітки (16-18 років). По відношенню до них здійснюються планові профілактичні та лікувальні заходи, спрямовані на збереження і зміцнення їхнього здоров'я і працездатності.
До контингентів хворих, що підлягають диспансерному спостереженню, відносяться хворі на туберкульоз, гіпертонічною хворобою, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, гастритом, стенокардією, інфарктом міокарда, хронічну дизентерію, діабет, тромбофлебітом, облітеруючий ендартеріїтом, остеомиелитом, глаукомою і т. Д., А також інваліди Вітчизняної війни.
Програмою КПРС передбачена надалі диспансеризація усього населення Радянського Союзу. Це зіграє величезну роль в оздоровленні населення, зменшенні захворюваності та збільшенні тривалості життя радянських людей.
Методика диспансерного спостереження в основному зводиться до наступного:
а) активне виявлення хворих у ранніх стадіях захворювання шляхом проведення профілактичних медичних оглядів та при зверненнях хворих за допомогою до медичних працівникам-
б) організація обліку осіб, взятих на диспансерний спостереження-
в) систематичне, планове медичне спостереження за виявленими хворими і постійне забезпечення їх кваліфікованої медичної допомогою-
г) проведення заходів, спрямованих на вивчення і поліпшення праці та побуту діспансерізуемих контінгентов-
д) проведення санітарно-освітніх заходів щодо осіб, які перебувають під диспансерним наглядом.
Основними документами, в які заносяться дані диспансерного спостереження, є індивідуальна амбулаторна карта хворого (форма № 25) і контрольна карта диспансерного спостереження (форма № 30). В амбулаторній карті кожне активне відвідування хворого з приводу основного захворювання, з яким він узятий на диспансерний облік, необхідно виділяти (краще підкреслювати червоним олівцем), з тим щоб легко можна було серед численних записів визначити заходи, що проводяться з основного захворювання, і простежити за динамікою стану хворого.
В кінці року (а в деяких випадках і частіше) на всіх диспансерних хворих в їх амбулаторних картах пишеться епікриз, в якому зазначаються всі лікувально-профілактичні заходи, проведені за минулий період, і стан здоров'я хворого до моменту складання епікризу із зазначенням ефективності диспансерного спостереження. Основними показниками ефективності є: динаміка числа випадків і днів тимчасової непрацездатності (тільки за основним захворюванням) у зіставленні з попередніми роками до і після взяття на диспансерний облік (поліпшення стану здоров'я, погіршення, без змін).
Контрольні карти диспансерного спостереження (форма № 30) зберігають у спеціальному ящику з 12 відділеннями (по числу місяців у році) і кладуть їх по терміну подальшої явки. Так, якщо хворому А. необхідно з'явитися в серпні, його карту кладуть у восьме відділення ящика. Дільнична медична сестра постійно стежить за тим, щоб всі хворі, які повинні з'явитися до лікаря в даному місяці, виконали цю вказівку.
З усіма однопрофільними хворими лікар і медична сестра проводять групові бесіди про те, що собою представляє їх захворювання, який режим харчування, праці і відпочинку вони повинні дотримуватися. Лікар і сестра вживають заходів щодо поліпшення трудових і побутових умов життя хворих, при необхідності сприяють переводу їх на легшу роботу, поліпшенню квартирних умов і т. Д.
Диспансерне обслуговування населення здійснює лікар. Медична сестра допомагає йому в цьому.
У зв'язку з поліпшенням житлово-побутових умов населення з'явилася можливість лікувати вдома тих хворих, яких раніше вважалося необхідним госпіталізувати. Медична сестра стежить за санітарно-гігієнічними умовами в квартирі хворого, чистотою в кімнаті, де він лежить, виконанням ним режиму, призначеного лікарем і т. Д. У ряді випадків в домашній обстановці хворі відчувають себе спокійніше, ніж в лікарні, що сприяє швидкому одужанню . Правильна постановка обслуговування вдома є значним резервом поліпшення медичної допомоги населенню.
Посада старшої медичної сестри лікарні встановлюється за наявності в лікарні не менше 50 ліжок.
Посада сестри-господині відділення встановлюється за наявності у відділенні не менше 40 ліжок.
Один черговий пост палатних медичних сестер встановлюється в лікарнях з розрахунку обслуговування однієї чергової сестрою.
Діяльність усіх закладів охорони здоров'я регламентується певними нормативами, в тому числі і штатними нормативами. Згідно з цими нормативами, встановлюється кількість лікарів, фельдшерів, акушерок, медичних сестер, необхідних для роботи тієї чи іншої установи.
Затверджені наказом міністра охорони здоров'я СРСР штатні нормативи медичного персоналу міських поліклінік, розташованих у містах з населенням понад 25 000 чоловік, передбачають наступну чисельність медичних сестер.
Посади дільничних медичних сестер установлюються відповідно до посад лікарів - дільничних терапевтів (крім передбачених для надання медичної допомоги у вечірній та нічний час на дому) та дільничних терапевтів цехових лікарських дільниць.
Посади медичних сестер лікарських кабінетів установлюються з розрахунку:
дві посади на кожну посаду лікаря-хірурга і травматолога-ортопеда-
одна посада на кожну посаду лікаря-окуліста, отоларинголога, уролога, стоматолога (хірурга), терапевта підліткового і терапевта кардіоревматологічного кабінету поліклінікі- на кожні дві посади лікарів: дільничних терапевтів (крім чергових дільничних терапевтів та дільничних терапевтів цехових лікарських дільниць), невропатологів, ендокринологів , терапевтів з проведення медичних оглядів осіб, зайнятих в харчових та інших підприємствах (установах).
Штатні нормативи дані тут тільки для міської лікарні в якості прикладу.
Штатні нормативи, затверджені наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР, розроблені для кожного виду установи охорони здоров'я і діють на всій території СРСР.