Майже в 50% випадків СНІД ускладнюється ураженням легень, викликаним в основному умовно-патогенною мікрофлорою. Найбільш частий збудник пневмонії при СНІДі - Pneumocystis carinii. Профілактичне лікування знижує частоту пневмоцистної пневмонії.
Клінічні прояви пневмонії, викликаної P. carinii
Захворювання починається гостро або поступово. З'являються сухий кашель і задишка. У легких аускультативних змін не виявляють або вислуховують розсіяні крепитирующие хрипи. На рентгенограмах часто виявляють дифузні інтерстиціальні або паренхіматозні інфільтративні тіні, іноді - поодинокі інфільтрати, або ж рентгенологічна картина залишається нормальною. У хворих, профілактично отримували пентамидин в аерозолях, пневмонія може локалізуватися у верхніх частках легень. Зазвичай порушений газообмін.
Диференціальна діагностика
Умовно-патогенні мікроорганізми - найбільш часта причина пневмонії у хворих на СНІД. Основний збудник - Р. carinii. Mycobacterium avium-intracellularen цитомегаловіруси теж часто бувають причиною инфильтративного ураження легень, в тому числі в комплексі з Р-carinii. Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitides і віруси простого герпесу викликають пневмонію рідше.
До патогенних мікроорганізмів, що викликають пневмонію у ВІЛ-інфікованих хворих, відносяться піогенні бактерії (найчастіше Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae) і Mycobacterium tuberculosis. Туберкульоз часто проявляється атиповими інфільтратами без формування порожнин і збільшенням прикореневого лімфовузлів і лімфовузлів середостіння.
Перебіг СНІДу часто ускладнюють саркома Капоші і неходжкінських лімфом з ураженням легень.
Лімфоцитарні і ідіопатичні інтерстиціальні пневмоніти можуть бути виявлені при біопсії, але їх значення не зовсім ясно.
"Пневмонія при СНІДі" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання