Ановуляторний цикл (однофазний цикл) - менструальний цикл без овуляції і утворення жовтого тіла, при якому бувають регулярні, часто ритмічні, маткові кровотечі.
Ановуляторні цикли можуть мати місце у абсолютно здорових жінок в дітородному періоді. Як природне явище вони спостерігаються в період лактації. Якщо ановуляторні цикли приймають систематичний характер, такий стан слід вважати патологічним, так як воно призводить до безпліддя, а в подальшому - до ановуляторним кровотеч.
Підозра на ановуляторний цикл може виникнути, якщо жінка звертається з приводу безпліддя або зі скаргою на розлад менструацій (частіше кровотечі).
Діагноз грунтується на результатах дослідження ректальної температури, вагінального мазка, симптому зіниці і ін. (Див. Менструальний цикл).
Лікування може бути призначене тільки після відповідного обстеження лікарем-гінекологом. Призначати і проводити лікування гормонами без вказівок лікаря недопустімо.Роль акушерки: Жінку зі скаргами на розлад менструацій (кровотечі) або на безпліддя слід направляти до лікаря.
Ановуляторний цикл (від грец. Негативною приставки an- і лат. Ovum- яйце) - однофазний менструальний цикл без овуляції і утворення жовтого тіла, при якому бувають регулярні, часто ритмічні маткові кровотечі. Дозріваючий фолікул, який продукує естроген, регресивним піддається змінам. В результаті цього падає естрогенний титр і відбувається маткова кровотеча без утворення жовтого тіла. Для настання менструацій немає необхідності в трансформації слизової оболонки матки, так як кров'яні виділення менструального характеру можуть з'являтися при її різному будові.
Ановуляторні цикли спостерігаються у 2-3% жінок з нормально протікають менструаціями і можуть чергуватися з овуляторні циклами. Ановуляторний цикл в період статевого дозрівання, клімаксу та годування груддю можуть розглядатися як фізіологічний стан. Якщо ановуляторні цикли виникають систематично, це слід розглядати як патологічний стан організму. У таких випадках ановуляторний цикл можуть призводити до безпліддя і так званим ациклічним кровотеч.
Причиною відсутності овуляції можуть бути: ослаблення функції фолікулостимулюючого гормону передньої долі гіпофіза, що викликає недостатній розвиток фолікула і нездатність його до овуляціі- недостатність функції лютеінізірующегогормона- порушення кількісного співвідношення гормонів (фолікул остімулірующего, лютеїнізуючого, чоловічого статевого гормону і яєчникового) - нервово-психічні розлади - порушення обміну речовин і вітамінний голоданіе- важкі інфекційні захворювання та інтоксикації. Розпізнавання ановуляторних циклу можливе після комплексного обстеження жінки (вимірювання ректальної температури, цитологія вагінального мазка, симптом «зіниці», а в деяких випадках діагностичне вишкрібання). На відсутність овуляції вказують однофазна ректальна температура, при вискоблюванні - проліферація ендометрія в той період, коли має бути секреція.
При систематичних ановуляторних циклах відновленню овуляції сприяють режим, повноцінне харчування, багате вітамінами, нормалізація нервово-психічного стану і відновлення гормонального рівноваги. Гормональні препарати слід призначати тільки після ретельного обстеження: спостереження за ректальної (базальної) температурою та іншими показниками циклічності фаз менструального циклу, біохімічні дослідження сечі і крові (екскреція гормонів) і в деяких випадках діагностичне вишкрібання.
При недостатності функції яєчників показані естрогенні препарати. Малі дози естрогенних препаратів (фолликулин або естрадіол по 5000 ME внутрішньом'язово, Синестрол або діетилстильбестрол по 1 мг всередину протягом 10-12 днів) стимулюють процеси трансформації слизової оболонки матки, а також функцію яєчників, сприяючи зростанню і розвитку фолікулів.
Для посилення процесів лютеинизации призначають хоріонічний гонадотропін. Сечу вагітних жінок вводять через клізму до часу передбачуваної овуляції, т. Е. З 10 - 14-го дня циклу, і щодня застосовують до настання менструацій.
Кількість введеної сечі визначається вмістом у ній хоріонічного гонадотропіну (добова доза - 400 -500 ОД). Можна призначати хоріогонін. Сироватка лошат кобил багата фоллікулостімулірующим гормоном, тому її доцільно призначати у вигляді сироваткового гонадотропіну в I фазе- менструального циклу.
Зважаючи на те що при ановуляторному циклі жовте тіло відсутній або неповноцінно, показано застосування гормону жовтого тіла. Прогестерон призначають в II фазі менструального циклу, починаючи з 14-го дня, по 5-10 мг щодня протягом 6-8-10 днів.
Лікування гормональними препаратами необхідно поєднувати із застосуванням різних медикаментозних засобів і вітамінів. У I фазі менструального циклу рекомендуються ваготропние засоби, що сприяють дозріванню фолікула, наприклад розчин апоморфіну (0,05 г на 200 мл води) по 1 стол. л. 2 рази на день. У II фазі менструального циклу показані сімпатікотропние засоби, що посилюють функцію жовтого тіла. Сімпатікотропное дію має і аскорбінова кислота, стимулююча адреналової систему. При зниженні основного обміну та ожирінні доцільно застосовувати тиреоидин по 0,05- 0,1 г 2 рази на день. Див. Також Менструальний цикл.