Сторінки: 12Інгаляційний наркоз - Такий вид наркозу, при якому наркотичні речовини в газо- або пароподібному вигляді вводяться через дихальні шляхи і надходять у кров тим же природним шляхом, що і гази, необхідні для дихання. При цьому на весь час наркозу створюється спеціальна атмосфера, що містить кисень в необхідної для нормального газообміну концентрації та наркотичні речовини в тих пропорціях, які потрібні для його досягнення.
Протягом усього життя людина знаходиться в нерозривному взаємозв'язку із зовнішнім середовищем. Організм постійно обмінюється газами з навколишнім повітрям. Інтенсивність цього газообміну велика. Припинення його в легенях на терміни більше 5 хвилин загрожує людині загибеллю.
У людському організмі через легені підтримується постійний газовий склад внутрішнього середовища: крові, тканинних рідин. Організм дуже чутливо реагує на зміни газового складу атмосфери, який зазвичай відрізняється значним постійністю. Зміни концентрації кисню або вуглекислого тазу у зовнішньому середовищі можуть призводити до розвитку патологічних станів. Залежить це від того, що зміна концентрації в повітрі будь-якого газу негайно призводить до зміни концентрації цього ж газу у внутрішніх середовищах організму, порушення окислювальних процесів в клітинах.
Якщо до вдихається людиною суміші газів звичного складу (наприклад, до повітря) додати якесь нове газоподібна речовина, то воно неминуче проникне через легені у внутрішні середовища організму і викличе властиве йому фізіологічний або патологічний дію. Фізіологічною основою методу інгаляційного наркозу є газоподібна речовина, що володіє наркотичною дією, проникнувши з повітря у внутрішні середовища організму, воно насичує всі його клітини і тканини і надає наркотичну дію.
Під час наркозу центральна нервова система хворого втрачає контроль за рядом функцій (в першу чергу втрачається свідомість).
Лікарю-анестезіологу для проведення інгаляційного наркозу необхідно насамперед добре знати ті анатомо-фізіологічні механізми, які здійснюють газообмін організму із зовнішнім середовищем, знати, як відбувається в людському організмі дихання в широкому сенсі цього слова.
Розглядаючи дихання в цілому як процес газообміну між організмом і зовнішнім середовищем, методично зручно розділити весь цей складний процес на наступні етапи:
1. Зовнішнє дихання: а) транспорт газів по повітроносних шляхах (зовнішній транспорт газів) - б) газообмін в альвеолі між альвеолярним повітрям і кров'ю (альвеолярне дихання).
2. Внутрішнє дихання: а) транспорт газів кров'ю (внутрішній транспорт газів) - б) газообмін між газами крові і клітинами тканин (тканинне і клітинне дихання).
Звичайно, найбільш складними і важко досліджуваними є процеси газообміну в альвеолах, транспорту газів кров'ю і клітинне дихання. І все-таки в умовах наркозу предметом особливих турбот для анестезіолога є саме перший етап дихання - транспорт газів по повітроносних шляхах (зовнішній транспорт газів). Забезпечення цього етапу під час наркозу і особливо при внутригрудной операції цілком залежить від доцільності дій спеціаліста і нерідко є провідним в результаті наркозу та операції. Тому анестезіологу необхідно вивчити кожен етап газообміну і особливо грунтовно на механізмах, керуючих транспортом газів по повітроносних шляхах (на зовнішньому транспорті газів).
Вивчення анатомічної будови органів дихання дозволяє виділити три основні їх частини, що відрізняються один від одного у функціональному відношенні. Перша частина, по якій відбувається зовнішній транспорт газів, - повітроносні шляхи (носова і ротова порожнини, гортань, трахея, бронхи, бронхіоли). Друга частина - власне легкіе- в них в першу чергу можна виділити кровонесущую частина легені (судини артеріальні і венозні, включаючи всі їх розгалуження, крім капілярів) і альвеолокапиллярную комплекс, в якому, власне, і відбувається газообмін між повітрям і кров'ю. Третя частина - грудна клітка, що утворює герметичну порожнину, в яку полягають легкі і яка забезпечує зовнішній транспорт газів по дихальних шляхах і вентиляцію альвеол.