У більшості хворих виявлення плеврального випоту вимагає подальшого обстеження для з'ясування його причини, крім тих випадків, коли діагноз ясний (наприклад серцева недостатність) і випіт легко піддається лікуванню.
З цією метою проводять дослідження:
- Плевральна пункція
- Пункційна біопсія плеври. Якщо при пункції плевральної порожнини причину ексудату визначити не вдається, виконують біопсію плеври. При туберкульозі тільки у 20-25% хворих в посіві плевральної рідини виявляють М. tuberculosis. В біоптатах плеври виявляють туберкулезнБ1е гранульоми або мікобактерії. Спільне застосування цих методів дозволяє встановити діагноз у 90% хворих з ексудату туберкульозної етіології. При пухлинному ексудаті дослідження низькочутливих, але високоспецифічно.
- Інші діагностичні методи. У 25% випадків, коли етіологію не вдається з'ясувати після двох пункційних біопсій плеври і цитологічних досліджень рідини, причиною випоту виявляється пухлина. При підозрі на злоякісне новоутворення проводять біопсію інших уражених ділянок (наприклад пухлин легенів або середостіння). Відкрита біопсія плеври - діагностично цінний метод у хворих з метастатичним ураженням плеври і мезотеліомою. Якщо причину плеврального випоту встановити не вдається, слід згадати про ТЕЛА.
"Діагностика плеврального випоту" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання