Пухлинний випіт плеври

Пухлинний випіт обумовлений первинним або метастатичним ураженням плеври або середостіння. У онкологічних хворих плевральнийвипіт часто виникає внаслідок пневмонії, ТЕЛА, хилоторакса, побічної дії препаратів або опромінення.

Якщо пухлинна природа випоту підтверджена біопсією плеври або цитологічним дослідженням плевральної рідини, або у хворого з пухлиною виключені всі інші причини випоту, можливі кілька варіантів лікування.

1. Лікувальна пункція плевральної порожнини з евакуацією рідини часто покращує самопочуття і зменшує задишку. Після торакоцентеза оцінюють стан хворого і швидкість накопичення рідини. Якщо рідина накопичується повільно, і хворий відчуває полегшення після маніпуляції, пункцію повторюють.
2. Введення дренажів і склерозирующая терапія застосовуються у хворих з рецидивуючим пухлинним випотом. Після повного видалення рідини в плевральну порожнину вводять склерозуючі засоби, такі як доксициклін (500 мг в 50 мл фізіологічного розчину) або міноціклін, (300 мг в 50 мл фізіологічного розчину). Якщо через 48 год через дренажі продовжує надходити більше 100 мл рідини на добу, вводять повторну дозу склерозирующего речовини. Порівняльна ефективність зазначених двох препаратів та результати повторного склерозування в даний час вивчаються. Блеоміцин теж застосовують як склерозирующее засіб, але він коштує дорого. Додавання лідокаїну в розчин склерозирующего засоби (3 мг / кг, максимально 150 мг) зменшує больові відчуття.
3. Декортикація легких вимагає торакотомии, тому застосовується у хворих з хорошим прогнозом, у випадках, коли склерозирующая терапія виявилася неефективною.
4. Хіміотерапія і опромінення середостіння можуть зменшити випіт, спричинений лімфомою або дрібноклітинним бронхогенним раком, але рідко бувають ефективні при метастатичному ураженні плеври.

Спостереження. Якщо стан хворого важкий, є інші серйозні ускладнення основного захворювання, а плевральнийвипіт не викликає клінічно значущих порушень, можна обмежитися спостереженням.

"Пухлинний випіт плеври" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання