Подагра - хвороба суглобів, обумовлена відкладенням уратів (солей сечової кислоти).
Захворювання спостерігається в середньому у трьох осіб з тисячі, причому в основному - у чоловіків. У них воно зазвичай проявляється після 40 років, у той час як у жінок - після менопаузи. Подагра вражає будь-які суглоби, в тому числі пальців, ліктів, ступень, колін. У переважній більшості випадків страждають суглоби пальців ступні. Факторами ризику є також цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, порушення харчування і спадкова схильність. Зазвичай напад подагри з'являється на тлі вживання алкоголю, особливо пива, або ж переїдання. Хвороба проявляється в інтенсивній, раптово з'явилася болю, а також почервонінням суглоба. Часто напади відбуваються в нічний час доби. Біль у суглобі може бути спровокована навіть вагою простирадла. Чергового приступу подагри передує поколювання у хворому суглобі. Якщо хворобу не лікувати, напади частішають, а тривалість загострення збільшується.
Перший опис подагричного артриту належить Т. Сіденаму, який зробив його у своїй книзі "Трактат про подагру". У ньому біль була прирівняна до "зажиму кінцівки пресувальним верстатом".
У 1883 році Ярод визначив, що в крові хворого підвищений вміст сечової кислоти, а в 1899 виявили кристали уратів в рідині суглобів. Тільки в 1961 була доведена роль цих кристалів у розвитку запалення.
Початок подагри прийнято відраховувати з першого нападу артриту, який означає початок розвитку интермиттирующей подагри. Характерні гострі атаки і наступні ремісії, під час яких людина відчуває себе повністю здоровим. Між нападами може пройти до декількох років, але зазвичай вони повторюються кілька разів на рік. З розвитком хвороби час між загостреннями поступово знижується.
У більшості випадків уражається перший плюснефаланговийсуглоб, що супроводжується розвитком моноартрита. Така локалізація подагри імовірно обумовлена тим, що в цих суглобах раніше всього починаються дистрофически-дегенеративні зміни хряща, що розташовують до відкладення солей. Приблизно 15% випадків подагри починалися з інших суглобів ніг, зокрема, гомілковостопного, 2-4 плюснефалангових, колінного, і зрідка - суглобів рук. Такий характер захворювання і визначив її назва (podos - стопа, argo - капкан, разом - "капкан для ноги"). У 5% випадків початок захворювання полиартикулярное.
Клінічна картина нападу подагри характерна такими рисами:
* Раптовість атаки. Зазвичай вночі або рано вранці, коли знижена гідратація тканин і дифузія уратів з межсуставной рідини в плазу швидше, але зустрічаються і прояви в денний час доби.
* Дуже висока інтенсивність болю. Часто порівнюють з терзанням суглоба дикими звірами. Як правило, навіть незначного тиску достатньо для нестерпного болю. Такий стан отримало назвою симптому "простирадла", Коли навіть її вага викликає страшний біль.
* Прискорене наростання місцевих симптомів запалення. Вже через кілька годин воно максимально виражено, а гіперемія шкіри і набряк області суглоба нагадують флегмону.
* Рух суглобів сильно обмежена.
* Повний спонтанний регрес через 3-10 днів.
Лікування подагри
Повністю від хвороби вилікуватися не можна, однак її можна контролювати. У першу чергу, необхідно поміняти характер харчування. Лікарські препарати проти подагри спрямовані на зниження запалення засобами, що надають гальмівний вплив на утворення сечової кислоти. Також можлива виписка кортикостероїдних гормонів, що змінюють кислотність сечі і зменшують ймовірність утворення каменів у нирках. Щодо сучасними методами лікування подагри є очищення крові за допомогою спеціальних апаратів, а також плазмофорезогемосорбція. Фізіотерапія також допомагає полегшити самопочуття. Застосовуються й хірургічні методи добування уратів з м'яких тканин. Всі методи лікування засновані на корекції маси тіла і ізлечіваніе всіх захворювань обміну речовин, часто є наслідком або причиною подагри.