5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Ендометріоз плеври і діафрагми

РедагуватиУ обранеДрук

Ендометріоз плеври і діафрагми. Незважаючи на існуючу думку про рідкість поразки плеври і діафрагми ендометріозом, публікацій на цю тему досить багато [Bungeler W., Sulveira F., 1939 Nicholson H., 1951- Barnes J., 1953- Brews A., 1954- Maurer E. et al., 1958 Ripstein C. et al., 1959- Kovarik J. et al., 1966- Leh Т., 1967- Labay G. et al., 1971- Magre J. et al., 1971- Granberg I . et al., 1977].

Слід зазначити, що всі повідомлення свідчили про правобічному процесі. Лише в одному спостереженні [Granberg I. et al., 1977] мало місце лівосторонній ураження плеври у 35-річної жінки. Одночасно у хворої був ендометріоз середньої частки правої легені, нижньої частки лівої легені, ендометріоз органів тазу і черевної порожнини. Так само, як і при ендометріозі легенів, перший опис поразки плеври зробили патоморфології W. Bungeler, F. Silveira (1939), що виявили вузлики ендометріозу у верхньому відділі плеври трупа 42-річної жінки, яка загинула від хронічної пневмонії. Ендометріоз розташовувався праворуч.

Переважно правосторонній ураження плеври і діафрагми пояснюється анатомічними відносинами черевної і правої плевральної порожнини.



Поширення ендометріозу з черевної порожнини в плевральну можливо не тільки через наявне анатомічне повідомлення в області проходження нижньої порожнистої вени через правий купол діафрагми, а й через перфораційні отвір, що утворюється в діафрагму в результаті її деструкції ендометріозом [Brews А., 1954- Maurer Е. et al., 1958, и др.]. Проникаючі з геморагічної рідиною через діафрагму елементи ендометрію, а точніше ендометріозу, імплантуються на плеврі і дають початок утворенню нових вогнищ. Про це свідчать численні клінічні спостереження, опубліковані в літературі, і експериментальні дослідження Н. Harbitz (1934). Введені в плевральну порожнину кролиць шматочки ендометрія добре приживалися на діафрагмальної плеври і розросталися не тільки у бік плевральної порожнини, а й в кісткову тканину ребра, аж до мозкового шару. Наведений експеримент зайвий раз підтверджує високу здатність імплантованого ендометрія не тільки до приживлення в віддалені від статевих органів тканини, але і до прояву проліферативних і деструктивних властивостей.



Приживлению імплантатів та розвитку ендометріозу плеври і діафрагми сприяють наявність в організмі хворих сприятливого гормонального фону та зміни імунної системи.

Крім того, ендометріоз плеври і діафрагми може бути результатом безпосереднього поширення процесу з легких, де він виник в результаті гематогенного заносу часток ендометрію. Переважно субплевральних розташування вогнищ ендометріозу в легенях дозволяє припустити можливість такого генезу.

Питання про метаплазії мезотелия плеври в ендометріоподобние тканину поки ще залишається відкритим (див. Гл. 2). Проте більш правильно говорити про неможливість подібного перетворення.

Характерним клінічним проявом ендометріозу плеври і діафрагми є рецидивний гемо- та пневмоторакс. Скупчення геморагічної рідини в плевральній порожнині нерідко відбувається паралельно з утворенням геморагічного або світло-коричневого асциту в черевній порожнині і зазвичай збігається з менструальними днями. Накопичення рідини в плевральній порожнині може супроводжуватися болями в правій половині грудної клітки, появою кашлю з мокротинням і гарячковим станом. Однак у спостереженні С. Ripstein і співавт. (1959) залежності загострення захворювання (скупчення геморагічної рідини в плевральній порожнині та інші симптоми) від менструального циклу встановлено не було. Останнє може бути обумовлено поширеністю ендометріозу, подібно до того, як це має місце при генералізованому ендометріозі органів тазу і черевної порожнини.

  • Читати далі


  • РедагуватиУ обранеДрук


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » Ендометріоз плеври і діафрагми