Цефат

Інструкція по застосуванню - Цефат

в пачці картонній 1 або 10 флаконів, або в коробці 50 флаконів.

в коробці 50 флаконів.

Фармакологічна дія

Пригнічує транспептидазу, порушує біосинтез мукопептиду клітинної стінки мікроорганізмів.

Фармакокінетика

Після в / м введення в дозі 0,5 або 1 г C_max досягається через 30-120 хв і становить 13 мкг / мл і 25 мкг / мл відповідно. При в / в введенні 1, 2 і 3 г через 10 хв концентрація в плазмі становить 139, 240 і 533 мкг / мл (на терапевтичному рівні зберігається протягом 6 год). T_1/2 після в / в введення - 32 хв, після в / м - 60 хв. Терапевтичні концентрації створюються в плевральній і суглобовій рідинах, жовчі, кістках. Виводиться з сечею в незміненому вигляді (за 8 год екскретується 65-85%). Після в / м введення 0,5 і 1 г вміст у сечі становить 254 і 1357 мкг / мл, при в / в введенні в дозі 1 і 2 г - 750 і 1380 мкг / мл відповідно. У разі ниркової недостатності виведення препарату уповільнюється.

Фармакодинаміка

Володіє широким спектром антибактеріальної дії. Активний відносно багатьох грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. (Можуть набувати резистентність), Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, деяких штамів Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus (включаючи пеніциліназопродукуючі і метицилінрезистентні штами), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Грампозитивних і грамнегативних анаеробів (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

Показання

Абдомінальні і гінекологічні інфекції, сепсис, менінгіт, ендокардит, інфекції сечовивідних шляхів, кісток, суглобів, шкіри і м'яких тканин. Профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень.

Протипоказання

Гіперчутливість до цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

Спосіб застосування та дози

В / м або в / в. Для в / м введення препарат (0,5 або 1 г) розчиняють в 3 мл води для ін'єкцій або в 3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Для в / в введення розчиняють 1 г препарату в 10 мл води для ін'єкцій або в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Для в / в крапельного введення розчинений препарат змішують з 10% розчином глюкози або фізіологічним розчином натрію хлориду.

Дорослим - по 0,5-1 г кожні 4-8 год, при захворюваннях сечовивідних шляхів - 0,5 г (у важких випадках - 1 г) кожні 8 год, при тяжких інфекціях - до 2 г кожні 4 год (12 г / добу). Дітям - 50-150 мг / кг / добу (при тяжких інфекціях - до 150 мг / кг / добу) з інтервалом між введеннями - 4-8 ч. При інфекціях, що викликаються бета-гемолітичним стрептококом, лікування продовжують не менше 10 днів. Для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень за 30-60 хв до втручання дорослим вводять - 1-2 г, дітям - 50-100 мг / кг, з подальшим застосуванням тих же доз протягом 24-48 год.

При порушенні функції нирок режим дозування встановлюють з урахуванням Cl креатиніну. Перша доза однакова для всіх пацієнтів і становить 1-2 м При Cl креатиніну 50-80 мл / хв: для лікування тяжких інфекцій - по 2 г кожні 4 год; для лікування середньо інфекцій - по 1,5 г кожні 6 годин або по 2 г кожні 8 год. При Cl креатиніну 25-50 мл / хв: для лікування тяжких інфекцій - по 1,5 г кожні 4 год або по 2 г кожні 6 год; для лікування середньо інфекцій - по 1,5 г кожні 8 год. При Cl креатиніну 10-25 мл / хв: для лікування тяжких інфекцій - по 1 г кожні 6 годин або по 1,25 г кожні 8 год; для лікування середньо інфекцій - по 1 г кожні 8 год. При Cl креатиніну 2-10 мл / хв: для лікування тяжких інфекцій - по 670 мг кожні 8 год або по 1 г кожні 12 год; для лікування середньо інфекцій - по 500 мг кожні 8 год або по 750 мг кожні 12 год. При Cl креатиніну менше 2 мл / хв: для лікування тяжких інфекцій - по 500 мг кожні 8 год або по 750 мг кожні 12 год; для лікування середньо інфекцій - по 500 мг кожні 12 год. Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі - в / в або в / м по 1 г кожні 12 годин (якщо вводиться в / м, то після завершення гемодіалізу додатково вводять 1 / 3-1 / 2 дози).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду або новонародженого.

Взаємодія

Відзначається синергізм антибактеріальної дії при одночасному застосуванні з аміноглікозидними антибіотиками. Підвищує нефротоксичність петльових діуретиків та аміноглікозидів, пролонгує ефект алкоголю (викликає дисульфірамоподібну реакцію). Аміноглікозиди збільшують антибактеріальну активність. Пробенецид уповільнює виведення препарату, подвоює тривалість дії. Антикоагулянти, тромболітики і НПЗЗ збільшують ризик виникнення кровотеч. Фармацевтично несумісний з розчинами аміноглікозидів (не можна змішувати в одному шприці).

Запобіжні заходи

При призначенні новонародженим, недоношеним дітям, пацієнтам з вираженим порушенням функції нирок, колітом, зниженим згортанням крові, виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, виразковим колітом слід дотримуватися обережності. Після усунення симптомів захворювання лікування слід продовжувати ще протягом 48-72 год.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, тромбофлебіт (при в / в введенні).

З боку органів ШКТ: нудота, блювання, псевдомембранозний коліт, персистуючий гепатит, холестатична жовтяниця, дисбактеріоз.

Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, еозинофілія, лікарська лихоманка, в окремих випадках - бронхоспазм, набряк Квінке, анафілактичний шок.

Інші: суперінфекція, біль і інфільтрат у місці в / м введення, позитивний тест Кумбса, зниження Cl креатиніну, підвищення азоту сечовини в крові (у хворих з нирковою недостатністю), транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази.