Рінсулін р

Інструкція по застосуванню - РІНСУЛІН Р

у флаконах по 10 мл; в пачці картонній 1 флакон.

Фармакокінетика

Повнота всмоктування і початок ефекту інсуліну залежить від способу введення (п / к, в / м), місця введення (живіт, стегно, сідниці), дози (об'єму введеного інсуліну), концентрації інсуліну в препараті та ін. Розподіляється по тканинах нерівномірно; не проникає через плацентарний бар'єр і в грудне молоко. Руйнується інсуліназой в основному в печінці та нирках. T_1/2 - кілька хвилин. Виводиться нирками (30-80%).

Фармакодинаміка

Рінсулін Р є людським інсуліном, отриманим із застосуванням технології рекомбінантної ДНК. Інсулін короткої дії.

Взаємодіє зі специфічним рецептором зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітин і утворює інсулін-рецепторний комплекс, стимулюючий внутрішньоклітинні процеси, в т.ч. синтез низки ключових ферментів (гексокіназа, піруваткіназа, глікогенсинтетаза та ін.). Зниження вмісту глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, посиленням поглинання та засвоєння тканинами, стимуляцією липогенеза, глікогеногенеза, зниженням швидкості продукції глюкози печінкою та ін. Тривалість дії препаратів інсуліну в основному обумовлена швидкістю всмоктування, яка залежить від декількох факторів (наприклад від дози, способу і місця введення), у зв'язку з чим профіль дії інсуліну схильний до значних коливань, як у різних людей, так і у одного і того ж людини.

В середньому, після п / к введення препарат починає діяти через 30 хв, максимальний ефект розвивається між 1 і 3 год, тривалість дії - 8 ч.

Показання

цукровий діабет типу 1;

цукровий діабет типу 2: стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних засобів, часткова резистентність до цих препаратів (при проведенні комбінованої терапії), інтеркурентних захворювання;

цукровий діабет типу 2 у вагітних;

невідкладні стани у хворих на цукровий діабет, що супроводжуються декомпенсацією вуглеводного обміну.

Протипоказання

підвищена індивідуальна чутливість до інсуліну або будь-якого з компонентів препарату;

гіпоглікемія.

Спосіб застосування та дози

П / к, в / м і в / в.

Доза і шлях введення препарату визначається лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі рівня глюкози в крові.

У середньому добова доза препарату коливається від 0,5 до 1 МО / кг (залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і рівня глюкози крові).

Препарат вводиться за 30 хв до прийому їжі або легкої закуски, що містить вуглеводи.

Температура введеного інсуліну повинна відповідати кімнатній.

При монотерапії препаратом кратність введення становить 3 рази на добу (при необхідності - 5-6 разів на добу). При добовій дозі, що перевищує 0,6 МО / кг, необхідно вводити у вигляді 2-х і більше ін'єкцій в різні області тіла.

Препарат зазвичай вводиться п / к в передню черевну стінку. Ін'єкції можна робити також в стегно, сідницю або область дельтоподібного м'яза плеча. Необхідно змінювати місця ін'єкцій в межах анатомічної області, щоб запобігти розвитку липодистрофий. В / м і в / в препарат можна вводити тільки під контролем лікаря.

Рінсулін Р - інсулін короткої дії і зазвичай використовується в комбінації з інсуліном середньої тривалості дії (Рінсулін НПХ).

Взаємодія

Є ряд ЛЗ, які впливають на потребу в інсуліні. Гіпоглікемічна дія інсуліну підсилюють пероральні гіпоглікемічні препарати, інгібітори МАО, інгібітори АПФ, інгібітори карбоангідрази, неселективні бета-адреноблокатори, бромокриптин, октреотид, сульфаніламіди, анаболічні стероїди, тетрацикліни, клофібрат, кетоконазол, мебендазол, піридоксин, теофілін, циклофосфамід, фенфлурамін, препарати літію, препарати, що містять етанол. Гіпоглікемічна дія інсуліну послаблюють оральні контрацептиви, ГКС, тиреоїдні гормони, тіазидні діуретики, гепарин, трициклічні антидепресанти, симпатоміметики, даназол, клонідин, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, діазоксид, морфін, фенітоїн, нікотин. Під впливом резерпіну та саліцилатів можливо як ослаблення, так і посилення дії препарату.

Передозування

Симптоми: можливий розвиток гіпоглікемії.

Лікування: легку гіпоглікемію пацієнт може усунути сам, прийнявши всередину цукор або багаті вуглеводами продукти харчування. Тому хворим на цукровий діабет рекомендується постійно носити із собою цукор, солодощі, печиво або солодкий фруктовий сік.

У важких випадках, при втраті пацієнтом свідомості, в / в вводять 40% розчин декстрози (глюкози); в / м, п / к, в / в - глюкагон. Після відновлення свідомості пацієнтові рекомендують прийняти їжу, багату вуглеводами, для запобігання повторного розвитку гіпоглікемії.

Побічна дія

Обумовлене впливом на вуглеводний обмін: гіпоглікемічністану (блідість шкірних покривів, посилення потовиділення, серцебиття, тремор, відчуття голоду, збудження, парестезії в області рота, головний біль). Виражена гіпоглікемія може призвести до розвитку гіпоглікемічної коми.

Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, набряк Квінке, вкрай рідко - анафілактичний шок.

Місцеві реакції: гіперемія, набряклість та свербіж у місці ін'єкції, при тривалому застосуванні - ліподистрофія в місці ін'єкції.

Інші: набряки, минущі порушення рефракції (зазвичай на початку терапії).