Варфарин нікомед

Інструкція по застосуванню - ВАРФАРИН НИКОМЕД

в контейнерах поліпропіленових по 50 або 100 шт.

Фармакологічна дія

Інгібує синтез вітамін К-залежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X) в печінці, знижує їх концентрацію в плазмі і уповільнює процес згортання крові.

Фармакокінетика

Всмоктується з ШКТ практично повністю. Зв'язування з білками плазми - 97-99%, терапевтична концентрація в плазмі - 1-5 мкг / мл. Метаболізується в печінці з утворенням неактивних або малоактивних сполук, які реабсорбуються з жовчі. Виводиться нирками, T_1/2 - 40 ч.

Фармакодинаміка

Дія проявляється на 3-5-й день від початку застосування і припиняється через 3-5 днів після відміни.

Показання

Профілактика тромбозів і тромбоемболій. Короткочасно - при гострому тромбозі вен і тромбоемболії легенів (у комбінації з гепарином), постоперационном тромбозі, гострому інфаркті міокарда, хірургічному та тромболітичної лікуванні тромбозів, проведенні кардіоверсії у разі тріпотіння передсердь. Тривало - при рецидивуючому тромбозі вен і тромбоемболії легеневої артерії, протезуванні клапанів серця і судин (можливо в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою), ІХС, транзиторних нападах ішемії, вторинній профілактиці серцевого нападу, хронічному мерехтінні передсердь, тромбозі периферичних артерій.

Протипоказання

Гостра кровотеча, виражені порушення функцій печінки та нирок, тяжка артеріальна гіпертензія, вагітність.

Спосіб застосування та дози

Всередину, одноразово, в один і той же час доби.

Початкові дози - 2,5-5 мг / добу.

Подальший режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від результатів визначення протромбінового часу (має бути збільшено в 2-4 рази від вихідного) або міжнародного нормалізованого співвідношення (має сягати 2,2-4,4 залежно від захворювання, небезпеки тромбозу, ризику розвитку кровотеч та індивідуальних особливостей хворого).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано. В цілях безпеки слід призупинити грудне вигодовування в перші 3 дні лікування.

Взаємодія

Антикоагулянтний ефект підсилюють ацетилсаліцилова кислота та інші НПЗЗ, алопуринол, аміодарон, анаболічні засоби (з алкілом в положенні С17), пероральні гіпоглікемічні сульфонамідні кошти, цефалоспорини, циметидин, даназол, діазоксид, дизопірамід, дисульфірам, еритроміцин, етакринова кислота, флуконазол, фторурацил, левамизол , діпірадамол, хлорамфенікол, флувоксамін, глюкагон, гепарин, ізоніазид, кетоконазол, хінін, хінідин, хінолони, кларитроміцин, клофібрат, хлоралгідрат, хлорамфенікол, метронідазол, міконазол, налидиксовая кислота, нілутамід, омепразол, пароксетин, прогуаніл, симвастатин, сульфаніламіди, тамоксифен, тироксин; послаблюють - пероральні проносні, барбітурати, діклоксаціллін, феназон, гризеофульвін, карбамазепін, коензим Q10, колестирамін, миансерин, парацетамол (у високих дозах), ретиноїди, рифампіцин, сукральфат, фенітоїн, вітамін К (антагоніст).

Передозування

Симптоми: підвищена кровоточивість, кровотечі.

Лікування: при значних кровотечах - в / в повільне введення невеликих доз фітоменадіона, можливе переливання крові.

Запобіжні заходи

Слід дотримуватися особливої обережності у хворих з ендогенними порушеннями згортання крові, тромбоцитопенією, вираженої гіпертензією, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки у стадії загострення, порушенням функцій печінки і нирок, крововиливами в мозок, алкоголізмом. Споживання алкоголю збільшує небезпеку гіпопротромбінемії і кровотеч.

Побічна дія

Крововиливи (не більше 1%), рідко - васкуліт, діарея, підвищення активності печінкових ферментів, екзема, некроз шкіри, випадіння волосся.