Питання про те, чи є сенс в лікуванні діабету, є риторичним. До того, коли інсулін був відкритий і впроваджений в терапію, хворі вмирали через гострі ускладнень діабету (кетонові кома, тяжкі зараження) протягом 2-5 років від початку захворювання.
Інсулінотерапія зробила можливим контроль над гострими ускладненнями насамперед шляхом попередження їх розвитку. У добре організованих діабетологічних центрах вони складають незначний відсоток від загальної кількості причин смерті хворих на діабет.
Мірилом ефективності лікування дієтою, інсуліном та цукрознижувальними засобами було позбавлення хворих від симптомів, пов'язаних з підвищеним рівнем глюкози в крові (спрага, прискорено сечовипускання, схуднення), відновлення нормальних метаболічних процесів, даючи тим самим їм можливість нормальної життєвої активності (створення сім'ї, народження дітей , професійна діяльність).
Можливі ускладнення та дослідження даної області
Подовження тривалості життя, що випливає з підвищення ефективності лікування діабету, початок поєднуватися з частим розвитком ускладнень цієї хвороби (Як було зазначено вище, стосуються головним чином серцево-судинної та нервової систем, зору і нирок). Виявляються вони і в групі хворих на діабет значно частіше, ніж у неболеющіх діабет. За деякими оцінками, склероз артерій нижніх кінцівок, а також втрата зору зустрічається в 25 разів частіше серед страждаючих цією хворобою. Найвища смертність у цій категорії хворих - від судинних ускладнень діабету.
Проводяться інтенсивні дослідження у встановленні зв'язку між генетичною схильністю і факторами навколишнього середовища в розвитку ускладнень діабету. Ретельно досліджується також вплив повного вирівнювання діабету в процесі лікування на появу і протягом цих ускладнень. Багаторічні клінічні дослідження, дані численних експериментів на тваринах та біохімічні досвіду все більше вказують на вирішальне значення підвищеного рівня цукру в крові у розвитку цих порушень. Так, наприклад, 20-річні спостереження Гудліна виявили в 2,5 рази вищу смертність в групі осіб з поганим вирівнюванням діабету, роботи інших авторів підтвердили у них більш часте наступ розладів органів зору (за результатами 25-річних спостережень).
Однозначно доведено роль інших факторів ризику, які дуже часто супроводжують діабет, таких як підвищений артеріальний тиск, ожиріння і пов'язане з ним стан порушень ліпідної системи, куріння тютюну. Ця роль, безсумнівно, несприятлива, оскільки, наприклад, підвищений тиск у осіб з діабетичним ураженням нирок прискорює розвиток ниркової недостатності. Спостереження показали також, що отрута порушень при діабеті має спочатку характер виключно судинних розладів і відступає при нормалізації існували раніше метаболічних порушень. Це вселило надію, що при інтенсивному лікуванні діабету можливо віддалити або взагалі загальмувати розвиток ускладнень діабету.
Можливості лікування діабету
Цілі, які ставляться в даний період лікування пацієнта з діабетом, різноманітні і повинні такими і залишитися зважаючи на величезну неоднорідності самих хворих (з одними проблемами маємо справу при лікуванні дитини з інсулінозалежним діабетом, які мають дуже нерівне протікання, а з іншими - у людини більш старшого віку з порушенням переносимості глюкози, не що супроводжується жодним клінічним захворюванням). Цілі, таким чином, повинні ставитися індивідуально.
З одного боку - прагнення якомога краще вирівнювати метаболічні порушення і позбавлення хворих від різних гострих і хронічних ускладнень цієї хвороби, з іншого ж боку - прагнення до створення максимального фізичного комфорту хворому. Мірилом ефективності лікування всіх форм діабету є звільнення хворого (завдяки використанню терапії, що дозволяє добитися ідеального рівня глюкози в крові натще і після прийняття їжі) від усіх проблем, пов'язаних з метаболічними порушеннями. Практична оцінка безпосередньої ефективності лікування має клінічний характер. Така оцінка робиться за допомогою визначення величини відхилень від нормальних показників рівня багатьох речовин в крові і в сечі, а також функціонування різних органів (серця, нирок, очей).
Немає іншої такої хвороби, яка вимагає від пацієнта такий ретельності, як діабет. Умовою успішного дотримання дієти, використання ліків, а також самостійного введення інсуліну є активна співпраця, повне взаєморозуміння.
Впровадження нових пристосувань для вимірювання глюкози в крові самостійно (в домашніх умовах), що дають хворим можливість самостійно контролювати перебіг діабету, було черговим кроком вперед у розширенні програми освіти та самоконтролю хворих.
Крім чисто технічної інформації пацієнтам даються великі відомості з приводу самої хвороби, її природи, протікання і можливі ускладнення. У зв'язку з цим, лікування діабету має грунтуватися на чотирьох аспектах: дієті, фізичному навантаженні, інсуліні та навчанні хворих.
Хвороби затяжні, хронічні (у тому числі діабет) вимагають довгих років активного лікування і регулярних контактів хворих з різними, часто мінливими представниками медичного персоналу (лікарями, медсестрами, дієтологами, іншими фахівцями).
Незважаючи на невиліковність цих захворювань, часто вдається домогтися поліпшення стану здоров'я в результаті постійних, щоденних зусиль і обмежень. Поліпшення це буває достатнім для того, щоб хворий, наприклад, взявся за роботу на виробництві. Проведення лікування в більшій мірі переноситься на плечі хворого, оскільки тільки він, завдяки вмілому аналізу зібраної щодня інформації, здатний підвищити ефективність лікування. Надання інформації про природу самої хвороби, про методи її лікування, прийомах проведення самоконтролю (самостійно проведення аналізу крові і сечі на цукор і ацетон), а також про критерії метаболічного вирівнювання діабету є початком створення сполучної ланки між хворим і медичним персоналом.
Ознайомлення з станами, що загрожують здоров'ю та життю, що виникають при діабеті, мають мета створення у хворих належної, високої мотивації, забезпечує проведення постійного самоконтролю, спостереження за станом свого здоров'я і запобіганням ускладнень. Спостереження за власним самопочуттям, а також аналізи глікемії і глікозурії в домашніх умовах самими хворими дозволяє їм робити висновок про ефективність проведеного лікування, полегшує виявлення причин, що ускладнюють регулювання діабету (наприклад, дієтичних помилок), а також сприяє пристосуванню лікування до потреб хворого на основі результатів аналізів самоконтролю (зміна доз інсуліну).
Взаємна повага, партнерські відносини між лікуючим персоналом та хворими дозволяють підвищити ефективність доступних в даний час методів лікування діабету, а також знижує гірке відчуття залежності від інших людей.