Пошкодження серця поділяють на закриті та відкриті (поранення).
Закриті пошкодження можуть виникнути при ударі по грудній клітці твердим предметом або під час падіння з висоти. Пошкодження серця можуть бути різного характеру: забій і струс серця, розрив стінок і клапанного апарату серця.
Клінічно при закритих травмах серця можуть спостерігатися болі в області серця, порушення серцевого ритму (екстрасистолія, миготлива аритмія, брадикардія, часткова або повна блокада серця), збільшення меж серцевої тупості, падіння артеріального тиску. При ударі серця клінічна картина розгортається поступово. Порушення в серцевої діяльності встановлюються електрокардіографією.
Всі випадки, підозрілі на закриті ушкодження серця, підлягають консультації лікарем. До огляду спеціаліста необхідні строгий постільний режим, суворе спостереження за тонами серця і пульсом (кровотеча в порожнину перикарда!). При найменшій підозрі на кровотечу в перикард (див. Гемоперикард) хворого транспортують з відповідними пересторогами в хірургічне відділення лікарні, бажано в спеціалізоване.
Відкриті ушкодження (Поранення серця) в мирний час зазвичай бувають різаними або колото-різаними. У воєнний час найчастіше зустрічаються вогнепальні поранення серця.
При наявності широкого ранового каналу при пораненні серця спостерігається рясна кровотеча, швидко приводить до загибелі хворого. Але не тільки кровотеча з зовнішньої рани обумовлює тяжкість стану. При пораненні серця навіть за наявності вузького раневого каналу може виникнути сильна внутрішня кровотеча в порожнину плеври або перикарда. Кровотеча в порожнину перикарда швидко приводить хворого до смерті внаслідок здавлення серця вилилась кров'ю (тампонада серця).
Поранені в серце швидко впадають в шоковий стан. Виникає різка задишка, блідість і синюшність шкірних покривів, пульс різко прискорений і ослаблений, часто ледь відчутний. При перкусії межі серця розширені, тони серця не визначаються. У ряді випадків спостерігається наявність рідини в плевральних порожнинах.
При торакоабдомінальної пошкодженнях відзначається одночасне поранення органів грудної та черевної порожнин.
При наданні першої допомоги пораненому в серце підшкірно вводять знеболюючі засоби, на рану грудної клітки накладають асептичну пов'язку. Навіть при підозрі на поранення серця введення серцевих препаратів і засобів, що підвищують судинний тонус (Наприклад, адреналін, ефедрин, строфантин, кордіамін і ін.), протипоказано, так як вони можуть посилити кровотечу.
Рис. 3. Накладення швів на рану серця. |