В останні роки медики з тривогою відзначають зростання захворювань нирок, сечовивідних шляхів. Допомогти позбутися від каменів у нирках, своєчасно діагностувати онкологічні захворювання, провести відповідні дослідження і призначити ефективне лікування повинен лікар-уролог. Однак не секрет, що в багатьох лікувальних закладах таких «вузьких» спеціалістів просто немає. Про те, як планується надати допомогу урологічним хворим, розповідає відомий уролог, доктор медичних наук, професор, директор клінічного медичного центру Володимир Ілліч Вигдорчик.
- Які методи і способи лікування лежать сьогодні в основі практичної діяльності лікаря-уролога?
- Сучасна медицина базується на чітко розробленій системі стандартів, прийнятих для лікування тієї чи іншої патології. Це відноситься і до урології. Порядок надання всіх видів медичної допомоги хворим з урологічними захворюваннями - від амбулаторних випадків до важких онкологічних захворювань регламентується наказом міністра охорони здоров'я і соціального розвитку, прийнятими відповідно до статті 37.1 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян.
- На жаль, росіянам добре відомо, що далеко не всі міністерські накази і закони виконуються на місцях. Тому було б добре, щоб кожен громадянин знав свої права. Розкажіть, будь ласка, докладніше про новий порядок у лікуванні урологічних захворювань.
- У наказі виділяються основні види медичної допомоги пацієнтам, що страждають тією або іншою патологією сечостатевої сфери: планова терапія, невідкладна допомога та раннє виявлення в амбулаторній практиці пацієнтів з високим ризиком урологічних захворювань та їх ускладнень. При цьому порядок надання невідкладної медичної допомоги пацієнтам з урологічними захворюваннями включає два етапи.
Перший - догоспітальний етап - долікарська, лікарська і швидка медична допомога. Другий - госпітальний етап - спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога у відділеннях урологічного або хірургічного профілю.
Основна увага буде направлено на своєчасне виявлення, профілактику та первинну допомогу при урологічних захворюваннях ще на рівні дільничного терапевта, сімейного лікаря, акушера-гінеколога, хірурга загального профілю, що працює в районній поліклініці. Процитую документ: «В амбулаторно-поліклінічних закладах дільничні лікарі-терапевти, лікарі загальної практики (сімейні лікарі) виявляють ризик розвитку захворювань сечостатевої системи та їх ускладнень, при необхідності хворих з високим ризиком розвитку захворювань сечостатевої системи направляють на консультацію до лікарів-урологів поліклініки» .
Крім того, ці лікарі повинні допомогти вибрати своїм пацієнтам із групи ризику відповідні дієти, дати рекомендації, як відмовитися від шкідливих звичок, виробити для них оптимальний режим рухової навантаження.
- Чи не вийде, що лікуванням урологічних захворювань будуть в основному займатися терапевти і сімейні лікарі, а коли ж настає черга уролога?
- Якщо лікарі загального профілю запідозрять у людини урологічне захворювання, вони зобов'язані направити його в урологічний кабінет поліклініки, а при його відсутності - в центр, який надає спеціалізовану медичну допомогу. Мова йде про стаціонарах, диспансерах, що мають урологічні відділення та оснащених сучасною лабораторно-клінічною базою. Після пройденого курсу лікування пацієнти, які перенесли операції, при необхідності направляються на реабілітацію в санаторії.
- Часом в поліклініках лікарі кажуть: в стаціонарі, мовляв, немає місць - почекайте. Коли пацієнт має право не просити, а вимагати негайної госпіталізації?
- У наказі міністра чітко говориться, що в хірургічних відділеннях стаціонарів муніципального району, міського округу надається допомога хворим, які мають «захворювання органів сечостатевої системи, яким планується оперативне лікування, яке вимагає цілодобового спостереження лікаря в післяопераційному періоде- мають захворювання органів сечостатевої системи, яким планується оперативне лікування , при наявності у пацієнта високого операційного ризику-мають прогресуючі захворювання органів сечостатевої системи (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, сечокам'яна хвороба), а також у разі гострої затримки сечі ».
- У ході нашого інтерв'ю ви кілька разів виголосили слова: «високий ризик розвитку захворювань сечостатевої системи». Розшифруйте, будь ласка, що криється за цим виразом.
- До пацієнтів з високим ризиком розвитку урологічних захворювань і ускладнень відносяться ті пацієнти, у яких хоча б один раз була гостра затримка сечі, ниркова колька, пієлонефрит, виявлялася кров у сечі (гематурія), а також були виявлені онкологічні захворювання нирок, сечового міхура, передміхурової залози . До цієї ж категорії відносять людей, що мають вроджені вади сечостатевої системи і перенесли протягом найближчих шести місяців травму. Всім таким пацієнтам повинні дати індивідуальні медичні рекомендації і поставити їх на диспансерний облік. При цьому раз на три місяці у них будуть брати відповідні аналізи, робити УЗД і рентген, контролювати рівень простатичного специфічного антигену сироватки крові, що дозволить діагностувати онкологічні захворювання передміхурової залози на ранньому етапі.
- Візит до уролога не завжди обмежується бесідою або безболісним ультразвуковим дослідженням. Нерідко люди бояться хворобливих маніпуляцій і тому не наважуються йти на прийом до уролога. Як можна допомогти подолати цей психологічний бар'єр?
- У наказі чітко обумовлено: «Якщо проведення медичних маніпуляцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги хворим з урологічними захворюваннями, може спричинити виникнення больових відчуттів у пацієнта, такі маніпуляції повинні проводитися з знеболенням».
- Що, на ваш погляд, необхідно зробити, щоб якомога надійніше попередити розвиток урологічних захворювань?
- На жаль, природа виникнення захворювань сечостатевої сфери надзвичайно різноманітна, і якогось єдиного методу профілактики всіх урологічних недуг не існує. Тим не менш, для попередження багатьох запальних процесів в нирках, сечовому міхурі слід дотримуватися досить нехитрих правил: харчування має бути раціональним, багатим вітамінами. Слід утриматися від переїдання і сухоядением. Необхідний прийом достатньої кількості рідини (не менше 2-2,5 л на добу), щоб добове виділення сечі було, щонайменше, 1,5-2 л. Пити рідину треба рівномірно весь день. Це особливо важливо в жарку пору року, при посиленій фізичній роботі, пов'язаної з підвищеним потовиділенням. Корисні відфільтрована вода, чай, соки, відвари і настої лікарських трав.
Намагайтеся вести рухливий спосіб життя, уникайте переохолоджень області нирок, сечового міхура і ніг. Навіть влітку забудьте про посиденьках на холодних каменях і лавках, а в прохолодну пору звикайте носити не бікіні, а вовняну білизну. Після будь-яких інфекційних захворювань, грипу, ангіни обов'язково здайте аналіз сечі. При частих повторних тонзилітах, наявності карієсу необхідно пройти курс лікування цих захворювань, щоб ліквідувати вогнища хронічної інфекції. Періодично, хоча б раз на рік, зробіть УЗД нирок та лабораторне дослідження сечі.
Розмову вів Олександр Крилов