"Ваша біопсія відправлена на гістологічний аналіз," - Фраза, знайома багатьом з нас. Що за нею стоїть?
Біопсія - це діагностична процедура, при якій з "підозрілого" місця, наприклад, пухлини, поліпа, тривало незагоєною виразки, беруться крихітні частинки тканини (біоптат). Залежно від того, звідки береться біоптат, користуються різними інструментами. Це може бути товста голка, ендоскоп (коли досліджують стравохід або шлунок), світловод (при бронхоскопії), звичайний скальпель (під час хірургічної операції).
Основне призначення біопсії - встановити, з доброякісним або злоякісним процесом належить боротися. До цієї процедури вдаються і в тому випадку, коли проводять контроль за лікуванням ракових пухлин. Правильно взяти біопсію - особливе мистецтво, яке потребує від лікаря досвіду і майстерності. Від точності його вибору (на початку свого існування злоякісний вогнище буває зовсім крихітним) залежить результат аналізу і, відповідно, вибір тактики лікування.
Отримані за допомогою біопсії шматочки тканин відправляють в спеціальну лабораторію, де проводиться їх гістологічний аналіз. Він заснований на тому, що всі клітини організму мають характерну будову, залежно від того, до якої тканини вони належать. При злоякісному переродженні картина кардинально змінюється: внутрішня будова клітини порушується, вона перестає бути схожою на сусідні. Ці порушення, як правило, настільки значні, що їх можна побачити в звичайний мікроскоп.
Але перш, ніж розглядати взятий під час біопсії матеріал, його необхідно обробити особливим чином: нарізати на дуже тонкі прозорі скибочки (їх називають зрізами) і пофарбувати. Щоб приготувати зрізи, шматочок тканини спочатку роблять твердим (наприклад, просочують парафіном), а потім, закріпивши в спеціальному тримачі, нарізають за допомогою особливого сверхостро ножа - мікротома.
Отримані тоненькі плівочки поміщають на невеликі довгасті скла і прямо на них піддають фарбуванню. Способів фарбування досить багато, але ріднить їх одне - всі вони проводяться в кілька етапів. Раніше препарати перекладали з ванночки в ванночку вручну, тепер всі стадії забарвлення здатні проводити спеціальні прилади. Але це, мабуть, єдиний етап, де можлива автоматизація. Всі інші цілком залежать від уміння й уваги фахівців.
Коли пофарбований препарат виявляється під окуляром мікроскопа, в справу вступає патологоанатом - лікар надзвичайно важливою в медицині спеціалізації. Оцінивши особливості досліджуваних клітин, він виносить свій вердикт: доброякісна чи злоякісна тканина була взята на біопсію. Більш того, в залежності від виду ракових "поломок" клітин, нерідко вдається визначити також тип, особливості і навіть прогноз захворювання.
Коли дослідження під світловим мікроскопом недостатньо, вдаються до імуногістохімічного дослідження. У цьому випадку зрізи обробляють декількома (в кожному конкретному випадку різними) протипухлинними сироватками. Якщо "спрямованість" який-небудь з них збігається з характером пухлини, в клітинах препарату з'являються жовтуваті гранули, чітко видні під мікроскопом. Так, добре зарекомендував себе цей метод при діагностиці меланом - злоякісних пухлин шкіри, легко дають метастази.
В деяких випадках, коли буває необхідно розібратися, які зміни відбулися в "внутрішніх органах" (Органелах) клітин, на допомогу приходить електронна мікроскопія. Величезне збільшення (до 100 тисяч разів), яке дає електронний мікроскоп, має свої переваги і недоліки: дозволяючи розглянути навіть великі молекули, він у той же час здатний тримати в полі зору лише кілька клітин. Це в тисячі разів підвищує важливість того, наскільки точно був узятий матеріал на дослідження (як під час біопсії, так і в процесі виготовлення та відбору зрізів).
За матеріалами журналу "Сімейний доктор" (N6) червня 2000