Результати цілого ряду проведених нещодавно опитувань серед жінок 16-40 років встановили: так звані «жіночі» захворювання відчутно помолодшали.
Доброякісні пухлини, ерозія шийки матки, кісти, перебої з циклом - сьогодні практично кожна друга молода красива жінка має подібні проблеми. З чим це пов'язано? І як цю ситуацію оцінюють експерти?
Відповідає лікар-ендокринолог С. Апет, кандидат медичних наук
Питання: В останні роки досить часто лікарі призначають прийом гормональних контрацептивних препаратів молодим дівчатам, які не планують найближчим часом заводити дитину. Чи відображається прийом таких коштів на ендокринній системі?
Відповідь: У тому випадку, якщо препарати призначені грамотно, це не буде позначатися на стані здоров'я дівчини. Якщо вона спочатку здорова, має стабільний нормальний менструальний цикл, то контрацепція за допомогою гормональних засобів -відмінний спосіб запобігти вагітності.
Питання: Однак адже багато гормональні засоби виписують також при дисфункції, при збоях в регулярності циклів!
Відповідь: Не існує в природі такої хвороби, як дисфункція, цей термін об'єднує кілька різних захворювань, що виникають з незалежних один від одного причин. Часто збої у функціонуванні яєчників обумовлені порушеннями в роботі надниркових або щитовидної залози. У цьому випадку вкрай важливо з'ясувати, в чому справжня причина.
Питання: Яким же чином можна визначити це? Здати гормональний аналіз?
Відповідь: Гормональний аналіз теж є досить умовною характеристикою. Конкретного поняття точної норми не існує, а існує термін референсних діапазонів (усереднений показник обстеження безлічі здорових жінок). У цьому діапазоні розкид показників може перевершувати кілька десятків разів. Якщо порівняти будь-який результат гормональних аналізів з референсними значеннями, то зміст тих чи інших гормонів в організмі може бути в діапазоні 73-850 одиниць. При зменшенні рівня естрогенів у жінки до 350 одиниць, в порівнянні з попереднім значенням 850, її загальний стан, зрозуміло, погіршиться. Проте рівень вмісту в організмі естрогенів цієї жінки залишиться в межах норми, оскільки значення 350 одиниць входить в референсний діапазон, і формально жінка вважається здоровою. При цьому, результати таких аналізів в різних клініках, виконані різними фахівцями на різному устаткуванні, можуть відрізнятися один від одного в рази. Таким чином, вміст в організмі естрогенів - досить умовний показник. І правильного керівництва до дії в таких ситуаціях на даний момент немає ні в російській медицині, ні в зарубіжній. Існує крилата фраза: «Перед результатами аналізів ми знімаємо капелюха, але ніяк не голову». Маючи це на увазі, грамотний фахівець в першу чергу повинен спиратися в роботі на загальний клінічний стан, а результати аналізів використовувати як допоміжне джерело інформації.
Питання: Що ви можете порадити жінкам з порушеннями циклу?
Відповідь: Можу дати лише одну уніфіковану рекомендацію - своєчасно, не відкладаючи, сходити до лікаря. А потім фахівець сам вирішить, які дії і процедури необхідно виконати. Адже порушення циклу іноді можуть бути клінічним симптомом величезної кількості різних хвороб. І левова частка цих захворювань жодним чином не стосується гінекології! Також зазначу, що для поліпшення загального стану потрібен правильний раціон харчування, дотримання розпорядку дня і здатність боротися зі стресовими ситуаціями.
Відповідає лікар-гінеколог А.Пашкова, кандидат медичних наук
Питання: Чи поділяєте ви думку про те, що «жіночі» захворювання сильно помолодшали останнім часом?
Відповідь: Наприклад, виникнення кісти найчастіше відбувається саме в молодому віці, в найактивніший час діяльності яєчників. Однак, виходячи зі своєї практики, можу з упевненістю зазначити, що загальне число молодих дівчат з кістою яєчників останнім часом відчутно збільшилася.
Розвиток ендометріозу, доброякісних пухлин матки та ерозії шийки матки також стало відбуватися в досить молодому віці. У досить молодих жінок часто можна виявити і аномалії розвитку тканин, а іноді й рак шийки матки. А доброякісні пухлини зустрічаються останнім часом практично у всіх жінок. Велика кількість зараз зустрічається також дівчаток підліткового віку з порушеннями циклу.
Питання: У чому ж причина? Спосіб життя молодих дівчат, погана екологія?
Відповідь: Так, я вважаю саме так. Зі шкільних років дівчатка переживають надмірні навантаження, пов'язані зі збільшенням кількості уроків, з великим обсягом інформації. Загальний ритм сучасного життя молоді, проблеми великих міст - все це відбивається на здоров'ї дівчат.
Питання: А чим обумовлено зростаючу кількість хвороб матки?
Відповідь: Якщо міркувати, наприклад, про ендометріоз, то причини, що викликають це захворювання, ще не встановлені. В процесі захворювання, клітини внутрішнього шару стінки матки розростаються за межі цього шару, і починають вростати або в зовнішню стінку матки (в м'яз), або, через порушення роботи труб матки в менструальний період, може вростати в очеревину, в яєчники, що викликає розвиток зовнішнього ендометріозу. У чому небезпека цього захворювання? По-перше, воно загрожує безпліддям.
По-друге - сильні часті болі. Вони проявляються в хворобливих відчуттях під час статевого акту, в болях в низу живота і в збільшенні об'єму втрати крові в період менструації. Це захворювання за способом розповсюдження можна порівняти з міомами.
Вогнища виникнення ендометріозу можна виявити, наприклад, в пупкової області, в результаті занесення туди при хірургічному втручанні під час менструації активних клітин. Може також виникати післяопераційний ендометріоз шва, якщо, при проведенні кесаревого розтину, активні клітини ендометрію потрапили на шов, після чого там виникли осередки розвитку ендометріозу.
Питання: Розкажіть про найбільш точних способах виявлення ендометріозу?
Відповідь: У випадку ендометріозу яєчників або ендометріозу тіла матки, його можна діагностувати за допомогою УЗД. Однак грамотний лікар повинен, насамперед, спиратися при діагностиці на клінічні показники: постійні тазові болі, збільшення виділення крові під час менструації або виділення крові між менструаціями.
Наступне обов'язкова умова - аналіз крові на наявність антигенів, асоційованих з пухлинами. При виявленні в крові маркера СА125, рекомендується своєчасне лапароскопічне втручання.
Питання: Кілька років тому було прийнято вважати, що виникнення в матці доброякісної пухлини притаманне тільки жінкам у віці.
Відповідь: Це не так, доброякісні пухлини в останні роки дуже поширені і у молодих жінок. Найчастіше діагностуються вже досить великі пухлини. Раніше проблема вирішувалася виключно видаленням матки через те, що часто міому виявляли, коли вона вже досягала дуже великих розмірів. У наш час, за допомогою УЗД, можна своєчасно діагностувати виникнення навіть вузлів найменших розмірів. Мало того, матку тепер зовсім не обов'язково видаляти, навіть у разі великих пухлин. Використовується новий метод емболізації артерій матки, в процесі якого через стегнову артерію вводиться речовина, що надходить через артерію матки до судин, що постачають пухлину, і закупорює їх. Вся процедура проводиться під рентгеноскопічним спостереженням. Через певний час пухлина всихає і природним шляхом відторгається з матки. Після цієї процедури жінка здатна як вагітніти, так і народжувати.