В даний час ендометріоз є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань після запальних захворювань органів малого тазу і міоми матки.
Про саму хворобу і методи її лікування ми поговорили з лікарем акушером-гінекологом, доктором медичних наук, професором, генеральним директором Багатопрофільного медичного центру "Світу", Ельвірою Ревовной Ткаченко.
- Зараз дуже багато говорять і пишуть про ендометріоз. Розкажіть, будь ласка, детальніше про це захворювання.
Ендометріоз - захворювання, при якому клітини ендометрію (внутрішньої слизової оболонки матки) приживаються поза порожниною матки. Наприклад, в маткових трубах, яєчниках, всередині стінки матки, на очеревині, в сечовому міхурі, прямій кишці і т.д. Опиняючись в чужорідної середовищі, ці клітини продовжують функціонувати подібно слизовій оболонці матки, і в них відбуваються зміни, подібні зі змінами в ендометрії під час менструального циклу.
Ендометріоз буває генітальний і екстрагенітальний. Втім, до області гінекології відноситься тільки генітальний ендометріоз, який пов'язаний з жіночою статевою системою.
- Які чинники можуть спровокувати захворювання ендометріозом?
Хочу відразу зазначити, що зараз мова піде про фактори, які не є безпосередньою причиною виникнення захворювання. Вони лише створюють сприятливі умови для приживлення мігруючих клітин ендометрію поза порожниною матки.
Відносно ендометріозу до таких факторів належать: спадкова схильність, рясні менструації, короткий менструальний цикл, особливості будови маткових труб, зміна співвідношення рівнів статевих гормонів, зміна загального та локального імунітету.
Також "каталізатором" розвитку внутрішнього ендометріозу може стати аборт або грубі внутрішньоматкові маніпуляції.
- Яким чином можна запобігти виникненню ендометріозу?
На жаль, факторів перешкоджають розвитку ендометріозу небагато. Так згідно зі статистикою ендометріозом рідше хворіють жінки, що приймають гормональні препарати.
- За якими симптомами жінка може запідозрити у себе ендометріоз?
Одним з найбільш характерних ознак ендометріозу будь-якої локалізації є тазові болі. Вони зустрічаються у 40-60% Жінок, хворих на ендометріоз. Біль, як правило, досягає піку в дні менструацій і слабшає після неї. При тривалому перебігу захворювання болю втрачають періодичність, набуваючи характеру хронічного больового синдрому.
Також при ендометріозі можливий біль при дефекації і сечовипусканні, дискомфорт і больові відчуття при статевому акті, порушення менструального циклу.
- Ельвіра Ревовна, а чи може ендометріоз бути причиною безпліддя?
Так, безумовно. Безпліддя супроводжує ендометріозу в 45-50% Випадків, хоча досі причинно-наслідковий зв'язок між цими двома станами не завжди ясна.
- Чи можна поставити діагноз ендометріоз після звичайного гінекологічного огляду?
Ні, аналіз скарг пацієнтки і традиційний гінекологічний огляд дозволяють лише припустити наявність ендометріозу. Для уточнення діагнозу необхідно провести ультразвукове дослідження, а в складних випадках - магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Це досить точні методи діагностики ендометріоїдних кіст яєчників, ретроцервікального ендометріозу, аденоміозу, але, на жаль, жоден з цих методів не здатний виявити вогнища ендометріозу на тазовій очеревині.
Остаточний діагноз зовнішнього ендометріозу можливий лише при безпосередньому візуальному огляді вогнищ, підтвердженому гістологічним дослідженням, у зв'язку з чим найбільш точним методом діагностики зовнішнього ендометріозу нині справедливо вважається лапароскопія - огляд черевної порожнини, порожнини тазу і знаходяться там органів за допомогою оптичної відеосистеми.
- Розкажіть, будь ласка, коротко про лапароскопію.
Лапароскопія, навіть діагностична, - хірургічне втручання, яке виконується в умовах стаціонару під загальним наркозом. Мінімальна травматичність цієї операції забезпечується введенням оптичної системи і, при необхідності, маніпулятора та інших хірургічних інструментів, через 1-3 невеликих (по 0,5-1,0 см. В діаметрі) проколу передньої черевної стінки.
- Які сьогодні існують методи лікування ендометріозу?
В даний час існують кілька підходів до лікування ендометріозу, а саме: хірургічний, медикаментозний і комбінований. Вибір методу лікування залежить від індивідуальних особливостей клінічного перебігу захворювання, а також від віку пацієнтки та стану її репродуктивної функції.
- Після проведеного лікування чи можна бути впевненим, що це захворювання більше не повернеться?
На жаль немає. Оскільки причини виникнення ендометріозу точно невідомі, на сьогоднішній день не існує засобу, який міг би впливати безпосередньо на механізм розвитку захворювання. Єдиний метод, що дозволяє знищити осередки - хірургічний, але і він не гарантує, що ендометріоз ніколи не виникне знову.
Редакція дякує Багатопрофільний медичний центр "Світу" за надане інтерв'ю.