Не будіть сплячий вірус

Цитомегаловірус - це повільний, неповороткий, великий вірус із сімейства герпес-вірусів. Корінь «мегало» у назві свідчить про характерне впливі вірусу на клітину: він значно збільшує її, «населяючи» внутрішньоядерними і цитоплазматичними включеннями. Як все повільне, неповоротку і велике, цитомегаловірус грунтовний і добросовісний. Разок заночувавши під «дахом» нашого організму ...

Давайте відразу скажемо найстрашніше (ми ж дорослі сильні люди): напевно у вас в організмі є цитомегаловірус. І пребуде він з вами до кінця днів своїх. Тобто - ваших. Ви ніколи від нього не позбудетеся. Противірусні препарати на нього майже не діють. Цей невибагливий вірус «живе» скрізь, в будь-яких умовах - в крові, в слині, в сечі, у калі, в грудному молоці, в секреті шийки матки і піхви, в насінної рідини у чоловіків.

Придбати вірус можна повітряно-краплинним, орально-фекальним, статевим і антенатальному шляхами. А також при переливанні крові та трансплантації органів. Навіть якщо ви будете цілодобово ходити в протигазі і загальновійськовому захисному костюмі, перестанете контактувати з тваринами і людьми, почнете вживати стерилізовану їжу, ви все одно не захищені на сто відсотків. Чому? Тому що - див. Антенатальний шлях зараження - ви колись народилися, а інфікування можливе трансплацентарним шляхом, інтранатально (під час пологів) і постнатальним (під час годування грудьми і контакту з матір'ю). Незважаючи на те, що вірус виділений лише в 1956 році, є в мене така підозра, що він був завжди.

Мало того, що точно діагностувати первинне інфікування цитомегаловірусом практично не представляється можливим (бо вірус має тривалий інкубаційний період - до двох місяців), так він ще й ніяк специфічно не проявляється. Може «вилізти» у вигляді респіраторної інфекції, може викликати хронічне неспецифічне запалення органів сечостатевої системи, загальну слабкість, збільшення лімфовузлів, запалення слинних залоз, вегето-судинні розлади. При генералізованої формі цитомегаловірус (ЦМВ) вражає судини очного дна, стінок кишечника, головного мозку та периферичної нервової системи. Але в таких виражених формах первинне інфікування відбувається вкрай рідко. Найчастіше все-таки у вигляді епізоду ГРВІ, про яке людина благополучно забуває, що не надавши йому значення. А ще ймовірніше - взагалі ніяких проявів не буде. У переважній більшості випадків первинна ЦМВ-інфекція протікає приховано. До того ж в нинішньому поколінні дорослих людей, первинно «вільних» від цитомегаловірусу практично не зустрічається.  

Що ж робити? А нічого. Жити абсолютно спокійно, особливо якщо ви не підпадаєте під правило «трьох». Тобто, ви НЕ:

• вагітні;
• страждаєте рецидивуючим герпесом;
• маєте проблем з імунною відповіддю.

Якщо ж ви перебуваєте хоча б в одному з трьох вищенаведених станів, то необхідно почати з ретельної діагностики. Особливо це стосується вагітних, які начиталися форумних страшилок і реклам діагностичних кабінетів, на кшталт: «Кожна четверта (друга, третя) вагітна жінка страждає від цитомегаловірусної інфекції». Далі перераховуються всякі жахи: можливе недоумство, глухота, а то і внутрішньоутробна загибель плода. Що ж, це все вірно. У тому випадку, якщо - увага! - Первинне інфікування цитомегаловірусом даної конкретної вагітної жінки відбулося під час даної конкретної вагітності. А таке трапляється надзвичайно рідко. Частіше трапляється активація латентної цитомегаловірусної інфекції, що не так фатально і підлягає корекції. І ще раз повторю (а вагітні читають тричі): дійсно небезпечною для внутрішньоутробного плода є лише первинна гостра ЦМВ-інфекція у матері, що виникла протягом даної вагітності.    

Зрозуміти, чи є ви володаркою цитомегаловірусу, можна лише на підставі виявлення вірусу у вашому організмі. Методом ПЛР. З'ясували? Є? На цьому етапі не варто заламувати руки і терміново ковтати пігулки, що підвищують імунітет. Тому що ви зараз отримали просту відповідь «так» на запитання: «Чи є у мене в організмі цитомегаловірус?».

Далі слід виконати посів на культурі клітин. Він не тільки підтвердить наявність цитомегаловірусу в організмі, але і дозволить отримати уявлення про його активність. Яким чином? По «врожайності» посіву. Чим густіше «грядки», тим агресивніше цитомегаловірус, тим більше його копій в рідинах і секретах вашого організму. Один у полі не воїн, та й демонстрацію розігнати не складно. Діюча армія - це вже серйозніше.

Але й це ще не все. Для уточнення особливостей процесу необхідно досліджувати імуноглобуліни - IgM і IgG. При виявленні яких завгодно найвищих титрів IgG не варто хвилюватися: вони говорять лише про те, що людина з вірусом «зустрічався», інфікування відбулося давним-давно, і в організмі є цитомегаловірус (безумовно, є ситуації при яких IgG мають вагоме діагностичне та лікувально тактичне значення, але це вже більш вузькоспеціальна область). А от наявність IgM свідчить або про первинної інфекції, або про вираженому загостренні хронічної. Природно, в цьому випадку лікування призначається на підставі сукупності клінічних та лабораторних даних. Що стосується новонароджених, у них лише виявлення в крові IgM є діагностично значущим.

До речі, метод розродження в разі цитомегаловірусної інфекції матері не має значення: при кесаревому розтині ризик интранатальной передачі такий же, як і при пологах через природні родові шляхи.

Чим же лікують цитомегаловирусную інфекцію? Специфічного лікування, як у випадку з більшістю вірусів, не розроблено. Не тому що фармакологічна наука стоїть на місці, а тому що неможливо створити дерев'яний камінь і суху воду.

Специфічного лікування немає, тому що його не може бути. Точка. Якщо який-небудь не в міру запопадливий і заповзятливий лікар стверджує зворотне, терміново шукайте йому заміну. Того, який скаже, що ЦМВ-інфекція невиліковна, і призначить грамотну схему антивірусних препаратів, що знижують рівень вірусного навантаження і гальмують реплікацію вірусу, а також імуномодуляторів, коригувальних імунний статус вашого організму. 

Радує те обставина, що як будь повільний і неповороткий організм, цитомегаловірус більшу частину життя «спить». Щоб змусити його зробити які-небудь активні дії треба сильно постаратися - довести себе до крайнього ступеня авітамінозу, експлуатувати імунітет без усякої техніки безпеки, гостинно розміщувати у себе в організмі патогенні віруси, бактерії та найпростіші, вести якомога більше неправильний спосіб життя. І тоді навіть самий ледачий вірус, такий як ЦМВ, розгорнеться у всій потужності і «красі». Лише в цьому випадку цитомегаловірус викличе цитомегаловирусную інфекцію (синоніми: цитомегалія, вірусна хвороба слинних залоз, інклюзіонная цитомегалия, хвороба з включеннями).

Назв препаратів і схем лікування не буде. Самостійне лікування при ЦМВ неприпустимо. Схеми індивідуальні і залежать від цілого ряду особливостей імунного статусу саме вашого організму і особливостей життєдіяльності саме вашого вірусу. Те, що добре Маші Іванової, може нашкодити Світі Смирнової. Шукайте хорошого фахівця. Вибачте, ніяких більше виразних рекомендацій дати не можу. Крім однієї: якщо у вас знижений імунітет - цілуйтеся обачнішими, слину цитомегаловірус любить все-таки найбільше.