Цитомегаловірусна інфекція - захворювання, викликане вірусом із сімейства герпесу. Заразившись їм, ви від нього не позбудетеся. Імунітет до цитомегаловірусу не формується! Однак можна знизити кількість загострень цієї інфекції в організмі.
Основним джерелом цитомегаловірусної інфекції є хвора людина, у якої в даний момент йде загострення цього процесу. Шляхи передачі цитомегаловірусу такі ж, як і у вірусу герпесу (вони відносяться до одного сімейства), тобто .:
- повітряно-крапельний,
- статевий,
- контактний,
- внутрішньоутробний (траснплацентарний).
Цитомегаловірус в період вагітності
Небезпека вірусу для організму вагітної, особливо для плода, являє гострий перебіг цитомегаловірусної інфекції, тобто первинне зараження під час вагітності.
Зараження від хворої людини з гострою інфекцією цитомегаловірусу - для вагітних є найгіршим варіантом, тому через відсутності антитіл у крові, неослабленим вірус досить легко проникає через плаценту, повреждающе впливає на плід (інфікування плода відбувається в 40-50 % Випадків)
Загострення прихованого вірусоносійства під впливом факторів, що послаблюють імунітет (наприклад, наявність супутніх захворювань, прийом препаратів пригнічують імунітет), є менш небезпечною ситуацією. Оскільки в боротьбу з вірусом вступають вже наявні антитіла (IgG, які були завжди при прихованому вирусоносительстве), сам вірус стає ослабленим, що знижує ступінь проникнення через плаценту і агресивна дія на плід (інфікування плода відбувається лише в 1-2 % Випадків).
Існує певна залежність між ступенем несприятливого впливу вірусу на плід і терміном вагітності. Так, наприклад, при інфікуванні плода на ранніх термінах вагітності, існує велика ймовірність самовільного викидня або аномалії розвитку дитини.
При інфікуванні в більш пізні терміни, вад розвитку плоду не спостерігається, але досить часто виникає многоводие при вагітності, відзначаються передчасні пологи і так звана "вроджена цитомегалія" новонародженого.
Дитина з цитомегалії
Для дитини з вродженою цитомегалії характерна наявність жовтяниці, збільшення розмірів печінки, селезінки, знижений гемоглобін (анемія) і інші зміни в аналізі крові, також відзначаються, важкі ураження центральної нервової системи, ураження очей і слуху.
Виявлення у дитини IgG, в перші три місяці після пологів, які не вважається ознакою вродженої цитомегалії, якщо у його мами має місце приховане вірусоносійство, тому ці антитіла йому дісталися від мами при народженні і через три місяці вони у нього зникнуть самостійно. Виявлення ж у дитини IgM, служить доказом наявності гострої стадії цитомегаловірусної інфекції.
Як виявляється
Гостра фаза цитомегаловірусної інфекції може виявлятися у вагітної легкими грипоподібними явищами, з невисокою температурою, загальним нездужанням, які є досить поширеними і для багатьох інших респіраторних інфекцій.
Діагностика і профілактика
Після потрапляння збудника в організм, в організмі відразу ж починають вироблятися антитіла (імуноглобуліни) на цитомегаловірус, що в більшості випадків не дає інфекції викликати гострий процес і призводить лише до прихованого (безсимптомному) Вірусоносійство, яке тривалий час може нічим себе не проявляти. Виявлення антитіл з визначенням специфічних імуноглобулінів IgM і IgG до цитомегаловірусу є основним методом виявлення інфікованості. Для IgM в бланку висновки лабораторії дається якісна характеристика: "позитивно" або "негативно", Для IgG в результаті вказують титр антитіл (кількісна характеристика).
Імуноглобуліни класу М (IgM) вказують на поточну інфекцію - первинну чи рецидивирующую. Якщо в результаті аналізу зазначено IgM - "позитивно", Це означає, що відбулося первинне інфікування або перехід латентної (не активні) інфекції в активну, хворобливу форму, в цьому випадку можлива внутрішньоутробна інфекція - вагітніти не можна. Отже, необхідно визначати рівень антитіл IgM кількісним методом кожні 10-14 днів, щоб дізнатися на якому етапі перебуває інфекція. Швидке падіння титрів IgM означає недавнє інфікування або загострення, повільне вказує на те, що активна фаза інфекції минула.
Якщо в результаті аналізу зазначено IgM - "негативно", Це означає, що зараження цитомегаловірусом відбулося як мінімум за 1 місяць до моменту діагностики, проте абсолютно не виключає перехід інфекції з латентної стадії в активну. У цьому випадку внутрішньоутробна інфекція малоймовірна.
Імуноглобуліни класу G (IgG) виявляються як при латентному перебігу цитомегаловірусної інфекції, так і при її загостренні або первинної інфекції. Перевищення значень, зазначених у бланку лабораторії означає наявність ЦМВ-інфекції. Можлива внутрішньоутробна інфекція, але ймовірність її виникнення невідома.
Якщо титри IgG знаходяться в межах значень, вказаних в бланку лабораторії, це означає, що ЦМВ-інфекція не виявлена, або інфікування відбулося протягом попередніх 3 - 4 тижнів. Внутрішньоутробна інфекція неможлива, за винятком випадків одночасної присутності IgM.
Якщо людина ніколи не був інфікований цитомегаловірусом, то титр IgG буде нижче значення, зазначеного на бланку аналізу. Це означає дуже високу ймовірність зараження цитомегаловірусом під час вагітності. Жінки, у яких відсутній титр IgG, входять до групи ризику.
Після первинного зараження ЦМВ антитіла IgG залишаються в крові довічно. Перехід цитомегаловірусної інфекції з латентної форми в активну на тлі ослабленого вагітністю імунітету можливий і при наявності IgG. Після первинного інфікування або активізації інфекційного процесу титри IgG ростуть (збільшення в 4 і більше разів відносно початкового рівня), потім дуже повільно падають.
Вірогідність зараження плода.
Вірогідність зараження плода безпосередньо залежить від концентрації вірусу в крові. А концентрація вірусу визначається рівнем захисних антитіл: чим більше антитіл, тим нижче концентрація вірусу. У людей, вперше інфікованих цитомегаловірусом, антитіл немає, тому концентрація вірусу дуже висока, отже, зараження плода найбільш ймовірно. У носіїв цитомегаловірусу є антитіла, тому концентрація вірусу в крові нижче.
Профілактикою передачі та зараження цитомегаловірусом є ізоляція хворих з гострою стадією процесу, як від новонароджених, так і від вагітних.