Багатьох жінок, які страждають рецидивуючим генітальним герпесом, цікавить питання про те, як їх хвороба може відбитися на майбутній дитині. Для того щоб чиєсь неграмотне думка не привело вас до невиправданого аборту, прочитайте про те, що ж робити, якщо у вас збіглися герпес і вагітність.
Герпес новонароджених виникає в результаті внутрішньоутробного інфікування, переважно вірусом герпесу другого типу. Сприятливими факторами для інфікування дитини вірусом герпесу під час вагітності є первинна інфекція матері або загострення герпесу при вагітності.
Насправді, ризик зараження ембріона не так великий, як його описують. Крім того, він не може бути визначений досить достовірно. А в тих випадках, коли зараження плода вірусами від матері все-таки відбувається, хвороба може не розвинутися: можливо, як і у дорослих, безсимптомне носійство.
Дійсно небезпечно загострення генітального герпесу, що відбувається після 32 тижня вагітності. Якщо лікуючий лікар виявив таке загострення після зазначеного терміну, то зазвичай рекомендується кесарів розтин, оскільки високий ступінь ризику зараження плода при проходженні його через родові шляхи.
Первинний генітальний герпес
Якщо майбутня мати заражаетсягенітальним герпесом при вагітності, то плід може постраждати.
Справа в тому, що в цьому випадку в крові у матері відсутні антитіла до вірусу простого герпесу - імуноглобуліни G і M, що перешкоджають дії вірусу на плід. У разі першої появи генітального герпесу при вагітності, вірус може проникати через плаценту і розмножуватися в тканинах плода, що призводить до його загибелі, викидня, природженої потворності, ураження головного мозку, печінки, інших органів плода, розвивається вагітності.
Ризик ураження плода при первинному генітальному герпесі дорівнює 75%. У випадку, якщо перший в житті рецидив генітального герпесу трапляється за 30 днів до пологів - рекомендується розродження шляхом кесаревого розтину.
Рецидивуючий генітальний герпес
У випадку, якщо у жінки траплялися рецидиви статевого герпесу до вагітності, то в крові вагітної циркулюють протигерпетичні антитіла, які обмежують інфекцію, нейтралізують вірус. Ці антитіла через плаценту потрапляють в організм плоду, захищаючи його. Тому рецидивуючий генітальний герпес при вагітності не настільки небезпечний. У цьому випадку через герпесу практично не буває каліцтв і поразок внутрішніх органів.
Тим не менш, при рецидивуючому генітальному герпесі дитина може заразитися під час пологів, проходячи через родові шляхи, на яких присутній вірус герпесу. Ризик зараження складає від 2 до 5%.
Обробка родових шляхів і шкіри дитини антисептиками, що містять повідон-йод, знижує ризик ризик розвитку неонатального герпесу до 1-2%. Для профілактики розвитку неонатального герпесу з 36 тижня вагітності лікар може призначити вам ацикловір (але ні в якому разі не застосовуйте його самостійно!).
Рецидивуючий генітальний герпес не є показанням для переривання вагітності.
Діагностика та лікування
При наявності тих чи інших ознак генітального герпесу при вагітності необхідно терміново звернутися за кваліфікованою допомогою до досвідченого лікаря, який після ретельного огляду для підтвердження або спростування своїх підозр зобов'язаний призначити комплексне професійне обстеження, що включає в себе аналізи крові, гінекологічні мазки на утримання або відсутність запалення (лейкоцитозу).
Найбільш точна діагностика герпесу та інших прихованих інфекцій можлива в лабораторіях, оснащених обладнанням для проведення ПЦР (полімеразної ланцюгової реакції). У різних варіантах цей метод дозволяє не тільки виявити наявність вірусу в зразку, але й визначити його активність.
Необхідно знати, що головний діагностична ознака - герпетична висипка - відзначається лише у третини хворих. Для виявлення таких форм герпесу необхідно обстеження обох статевих партнерів. Жінкам, які бажають мати здорове потомство, необхідно проводити тест на виявлення вірусу простого герпесу як до вагітності, так і після настання вагітності.
Чим лікувати герпес при вагітності ні в якому разі не варто вирішувати самостійно. Визначити засіб, призначити дозування і курс лікування може тільки кваліфікований лікар!