Хейліт - це запалення червоної облямівки, слизової оболонки і шкіри губ. Розрізняють декілька форм хейлита.
Хейліт простий гландулярний розвивається під впливом хронічних запальних змін червоної облямівки. Характеризується гіпертрофією дрібних слинних залоз губ, розширенням їх вивідних проток, запаленням слизової оболонки губи, освітою трещін- можлива екзема.
Хейліт гландулярний гнійний виникає в результаті кокковой інфекції, характеризується набряком, гіперемією і виділенням крапельок гною з зіяющіх отворів вивідних проток дрібних слинних залоз і утворенням щільних інфільтратів навколо них- може виникнути абсцес, а при тривалому перебігу можливо злоякісне перетворення.
Лікування гландулярного хейлита - полоскання 3% розчином перекису водню і 0,25% розчином хлораміну, змазування губ 5% синтомициновой емульсією, оксікортом- рекомендується електрокоагуляція уражених залоз, а при утворенні великих пакетів залоз - хірургічне їх видалення.
Хейліт екзематозний - прояв екземи в області губ, виникає при вітамінної недостатності, вплив мікроорганізмів (коки та ін.) Або має алергічну природу. Червона облямівка губ і шкіра навколо - набряклі, сухі, часто утворюються тріщини з кров'яними кірками. Може приєднуватися грибкова флора (див. Кандидоз).
Лікування: вітаміни, особливо групи В, десенсибілізуюча терапія (димедрол, супрастин) - при наполегливому перебігу можна застосовувати кортикостероїдні препарати. Місцево - нафталанная, преднізолоновая мазі, оксикорт, 5% синтоміцинова емульсія. При грибкових хейліту призначають всередину ністатин або леворин по 500 000 ОД 4-6 разів на добу, полоскання рота 10-15% розчином бората натрію (бура), вогнища ураження змащують 5% маззю леворину.
Хейліт гранулематозний Мішера, або синдром Мелькерсона - Розенталя, характеризується потовщенням і збільшенням губи в обсязі. Лікування: іноді позитивний ефект спостерігається від застосування кортикостероїдних препаратів-проводять пластичні операції.
У всіх випадках хейлита необхідна санація порожнини рота.
Хейліт (cheilitis- від грец. Choilos - губа) - запалення губ. У широкому сенсі слова всяке запалення на червоній облямівці, шкірі та слизовій оболонці губ можна назвати хейліт. Однак хейлітом прийнято називати обмежене число захворювань губ. Розрізняють такі види хейлита: екзематозний, мікробний, мікотіческій, актинічний (метеорологічний), ексфоліативний, абразивний преканцерозностью і гландулярний.
Екзематозний хейліт - це зазвичай прояв поширеною себорейної екземи (атопічного дерматиту), але нерідко виникає тільки на губах. Клініка його залежить від гостроти запалення. У гострій стадії - набряк, яскрава червоність, утворення дрібних бульбашок і ерозій, в хронічній стадії - застійна гіперемія, інфільтрація, сухість, утворення лусочок і тріщин.
Призначають антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен), великі дози вітамінів, особливо комплексу В, в завзятих випадках кортикостероїди (преднізолон 15- 20 мг на добу). Місцево - мазі з кортикостероїдами (0,5% преднізолон, оксикорт, 1% гідрокортизон, дексаметазон), в хронічній стадії призначають 10% нафталановую, 2% сірчано-Дегтярна мазі, чергуючи їх з кортикостероїдними кремами. В особливо завзятих випадках - опромінення прикордонними променями Букки.
Мікробний хейліт виникає в результаті піококкової інфекції та «заед». Клінічно протікає як екзематозний хейліт. Для знищення піококкової флори перший час призначають емульсії з антибіотиками (5-10% синтоміцинова, оксикорт). Після епітелізації тріщин лікування, як при хронічній екземі (див.).
Мікотіческій хейліт викликається кандидозом порожнини рота і губ. У тріщинах і лусочках знаходять дріжджовий грибок Candida albicans. Клінічно зазвичай протікає як екзематозний хейліт. Лікування - змазування губ нистатиновой маззю (100 000 ОД ністатину на 1 г основи), 20% розчином бури в гліцерині і аніліновими фарбами. За зникненні грибків лікування проводять, як при екзематозне хейліт.
Актініческій хейліт виникає при тривалому опроміненні сонячними променями і під впливом деяких метеорологічних факторів (вітер, мороз). Залежно від гостроти процесу спостерігається ексудативна форма з набряком, утворенням пухирців, ерозій, кірочок і суха - із застійною гіперемією, пластинчастим лущенням, інфільтрацією, з явищами сухості і почуттям свербіння і печіння. Зазвичай влітку ці явища посилюються, взимку можуть стихати. Лікування: припинення роботи на відкритому повітрі, всередину (як і при червоному вовчаку) - синтетичні антималярійні препарати (хлорохін, делагіл по 0,25 г 2 рази на добу, на курс до 20 г) і вітаміни, особливо комплексу В- змазування губ 0 , 5% преднізолоновой маззю. Захищати губи від сонця слід фотозахисними мазями (наприклад, крем «Луч»).
Ексфоліативний хейліт (кольор. Рис. 5). По клінічній картині розрізняють дві форми: суху і ексудативну. При сухій формі від кордону слизової оболонки до середини червоної облямівки губ розташовується смуга застійної гіперемії, покрита тонкими як би слюдяними лусочками, центральна частина яких досить щільно пристає до епітелію, а периферична злегка підводиться. Такий стан може тривати невизначено довго. Ексудативна форма (при тій же локалізації, що й суха) супроводжується більш бурхливими запальними явищами із значним набряком губ, гіперемією, утворенням слизистоогнійних обширних кірок, іноді звисаючих до підборіддя. На відміну від екземи, клінічна картина може залишатися без зміни багато місяців і навіть роки. Нерідко відбувається перехід однієї форми в іншу. Лікування часто неефективно. Найбільш сприятливого результату вдається досягти променями Букки у вигляді повторних курсів в комбінації з новокаїнові блокади по 10 мл 1% розчину новокаїну в перехідну складку (всього 20-25 ін'єкцій на курс). Місцево - кортикостероїдні мазі.
При абразивному преканцерозностью хейліт на червоній облямівці губ виникає один або кілька вогнищ застійної гіперемії з невеликою інфільтрацією, в центрі якої з'являється довго не загоюються ерозія або виразка, що слід розглядати як передрак. Безперервно виникають рецидиви ерозій. Лікування - як при актініческого хейліт. Вперто не епітелізіруется ерозію слід видаляти хірургічно з наступним гістологічним дослідженням.
Гландулярний хейліт ділять на простий і гнійний. Простий гландулярний хейліт виникає при безперервному виділенні крапельок слини з гіпертрофованих дрібних слинних залоз на слизовій оболонці губ. При різко вираженій формі навколо отворів залоз може виникнути лейкоплакия (див.). Безперервне виділення слини на червоній облямівці губ іноді викликає екзематозне роздратування і утворення тріщин, на тлі яких може розвинутися рак. Гнійний гландулярний хейліт являє собою піококковая запалення гіпертрофованих залоз. Губа збільшується, набрякає, в глибині промацуються щільні вузлики дрібних слинних залоз, з зяючого вивідного протоку яких при натисканні виділяються крапельки гною. Можуть виникати абсцеси, а при тривалому перебігу можливо і злоякісне переродження.
Слизову оболонку і червону облямівку губ змащують 10% синтомициновой емульсією, оксикорт, спиртовими розчинами анілінових фарб або 2% розчином йодної настоянки. При стиханні запальних явищ - опромінення променями Букки. Щоб уникнути рецидивів показана електрокоагуляція дрібних слинних залоз, а при утворенні великих пакетів - хірургічне їх видалення. Одночасно проводиться ретельна санація порожнини рота.