Пневмонії досить широко висвітлені в спеціальній літературі, і тому в цій роботі ми обмежимося тільки деякими загальними зауваженнями, що мають відношення до травматологічної реаніматології.
У травматологічних хворих пневмонії можуть розвиватися в результаті пошкодження тканини легенів, порушення легеневої вентиляції при часткової або повної обтурації повітроносних шляхів на тлі наявних ателектазов, у зв'язку з аспірацією шлункового вмісту і крові. Велике значення для їх виникнення та розвитку має інфекція. Важкі пневмонії спостерігаються при недостатньому догляді за немовлятами, особами похилого віку та ослабленими хворими. І, нарешті, ще однією причиною пневмоній можуть служити септичні стану самого різного генезу.
У гострих випадках захворювання пневмонії можуть розвинутися дуже швидко і вже на 2-у добу стають клінічно вираженими. Поширеність і глибина запальних явищ в легенях багато в чому залежать від якості та своєчасності лікувальних заходів.
У клінічній практиці характер пневмоній варіює в дуже широких межах - від одиничних дрібновогнищевих запалень до так званих зливних пневмоній.
Порушення дихання, особливо у випадках крупно-вогнищевих поразок, можуть бути настільки різко виражені, що ставлять під загрозу не тільки здоров'я, а й життя хворого.
Таким чином, зі сказаного випливає, що в умовах надання невідкладної допомоги при травмах особлива увага повинна приділятися профілактиці легеневих ускладнень і, зокрема, пневмонії. Це в першу чергу відноситься до хворих з торакальні та черепно-мозковими травмами, а також до дітей та осіб похилого віку.
Діагностика пневмоній проводиться на підставі наступних клінічних ознак: 1) підвищення температури тіла-2) блідість шкірного покриву, іноді акроціаноз або яскравий рум'янець на щоках відповідно «хворий» стороні- 3) одишка- 4) болі в грудей- 5) вологий кашель з виділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти- 6) при аускультації вислуховуються вологі хрипи на тлі ослабленого дихання-7) притуплення перкуторного звуку над запальним очагом- 8) вогнищеві затемнення в легенях (дрібновогнищеві, що починаються і вирішуються пневмонії рентгенологічно зазвичай не визначаються) - 9) лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво-10) при пайових великих зливних і двосторонніх пневмоніях на перший план виступає клінічна картина гострої дихальної недостатності.
Профілактика пневмоній у травматологічних хворих полягає в якомога більш швидкої ліквідації основної причини дихальної недостатності, у забезпеченні повноцінної вентиляції легенів, у підвищенні захисних сил організму, в антибактеріальній лікуванні і ретельному догляді за хворими.
Лікування пневмоній має включати такі основні компоненти: 1) дихальна гімнастика і по можливості активний руховий режим-2) ретельне звільнення дихальних шляхів від надлишкового секрету- 3) активна оксігенотерапія- 4) відхаркувальні засоби-5) хлорид кальцію 10% 10 мл внутрівенно- 6 ) інгаляції (антибіотики, протеолітичні ферменти, масла, фітонциди і т. п.) - 7) комбінації антібіотіков- 8) сульфаніламідні препарати-
9) полівітаміни- 10) висококалорійна дієта. При двосторонніх пневмоніях з явищами вираженої дихальної недостатності показана штучна вентиляція легенів.