Виразка дванадцятипалої кишки - це хронічне захворювання, при якому виникає дефект в слизовій оболонці органу. Які симптоми, як діагностують виразку і якими методами користуються лікарі при лікуванні виразки дванадцятипалої кишки - в цій статті.
Статистика говорить про те, що виразкою дванадцятипалої кишки страждає 10% населення Землі, причому серед чоловіків показники захворюваності вдвічі вище. Найчастіше дефект слизової буває одиночним, хоча можливі й множинні осередки, розташовані поруч один з одним, на протилежних стінках органу або поєднання виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
Причини виразки дванадцятипалої кишки
Згідно даним, отриманим за останні десятиліття, основний «винуватець» цієї патології - бактерія, що носить красиве »» назву Helicobacter pylori. Не руйнуючись у кислому середовищі, вона досить привільно себе почуває в шлунку, а продукти її життєдіяльності знижують захисні властивості слизових оболонок і збільшують агресивність шлункового соку. Вчені стверджують, що ця гелікобактер виявляється у 90% хворих на виразкову хворобу.
Крім самої бактерії існує маса інших факторів, що сприяють розвитку захворювання:
·- хронічні стреси;
·- спадкова схильність;
·- шкідливі звички (тютюнопаління, зловживання спиртними напоями та міцною кавою);
·- неправильний режим харчування - вживання гострої, солоної їжі, великої кількості солодощів (цукор збільшує кислотність), сухомятка, нерегулярне харчування;
·- прийом деяких ліків, наприклад аспірину, диклофенаку, кортикостероїдних гормонів;
·- наявність хронічного гастродуоденіту, при якому слизова оболонка не здатна протистояти агресивному впливу шлункового соку;
·- чоловіча стать.
Симптоми виразки дванадцятипалої кишки
Серед симптомів виразки дванадцятипалої кишки найбільш яскравими є болі та диспепсія.
Виразкова біль зазвичай локалізована в верхньому поверсі живота - епігастрії. Приблизно у половини хворих вона не дуже інтенсивна, проте можливі і досить виражені больові відчуття. Посилення цієї ознаки відбувається при фізичному навантаженні, стресі, вживанні гострої їжі, куріння і вживання алкоголю. Є чітка зв'язок болю з часом прийому їжі - вона з'являється на голодний шлунок і пропадає після того, як пацієнт що-небудь з'їсть. Також у цього симптому є досить чітко виражена сезонність - загострення виразкової хвороби найчастіше відбуваються навесні і восени.
Диспепсія зустрічається у більшості хворих. Майже у всіх є наполеглива печія, з'являється зазвичай через 1.5-3 години після їжі. Половина хворих скаржиться на відрижку кислим. Можлива поява нудоти, навіть блювоти, після якої болі зменшуються. Через це хворі часто самі провокують випорожнення шлунка, що з часом призводить до втрати у вазі.
При загостренні досить частим ознакою виразкової хвороби є запори, а ось діарея не є характерною для неї.
Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки
Найчастішим (близько 20% хворих) ускладненням виразки є її перфорація. Вміст органу при цьому потрапляє в порожнину очеревини, викликаючи важке захворювання - перитоніт. Момент перфорації супроводжується сильним болем у животі.
Другим за частотою ускладненням є кровотеча з посудини, що проходить через дефект. Ознакою його є блювота з домішкою крові (виглядає це як домішка кавовій гущі) і чорний смердючий рідкий стілець.
Обидва цих ускладнення є невідкладними станами і вимагають проведення екстреного хірургічного втручання.
Наступні ускладнення розвиваються поступово:
·- пенетрация являє собою споювання дна виразкового дефекту з оточуючими органами;
·- перівісцеріт - це запалення органів, прилеглих зовні до кишці.
Діагностика виразки дванадцятипалої кишки
Крім з'ясування симптомів виразки дванадцятипалої кишки лікар зобов'язаний направити хворого на діагностичні процедури:
·- Найнадійніший метод виявлення патології верхніх відділів ЖКТ - фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС). Пацієнту вводять через рот гнучкий оптичний прилад, за допомогою якого розглядають слизові оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
·- Набагато рідше проводиться рентгенографічне дослідження дванадцятипалої кишки із заповненням її контрастною речовиною. При цьому на знімку лікар може виявити контур дефекту.
·- Часто перед початком лікування проводиться визначення рН шлункового соку, яке виявляється зниженим при наявності хвороби.
Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки
Сучасне лікування виразки дванадцятипалої кишки проводять по двоетапної схемою:
·- спочатку ліквідується загострення хвороби;
·- потім проводять лікування, спрямоване на зниження ймовірності рецидиву.
Все починається з дієтотерапії. Принципи її дуже прості - слизову оболонку слід оберігати від механічних, термічних і хімічних подразників. На практиці це призводить до дотримання певних рекомендацій:
·- ретельне подрібнення їжі, вживання її в рідкому і кашкоподібного вигляді на початку хвороби з поступовим переходом до більш грубою;
·- прийом не дуже холодною і не дуже гарячої їжі (15-60 градусів);
·- виключення всіх продуктів, здатних підсилити секрецію соляної кислоти: гострого, смаженого, жирного, газованої води, міцної кави і алкоголю, наваристий бульйонів, консервів.
Харчування має бути частим, дробовим, порції слід робити невеликими.
Медикаментозне терапія хвороби ведеться в декількох напрямках:
·- На першому місці знаходиться прийом антибіотиків, здатних повністю знищити гелікобактер. До них відносять амоксицилін, метронідазол, кларитроміцин, тетрациклін.
·- Одночасно з антибіотиками застосовуються і різні медикаменти, що знижують вироблення соляної кислоти залозами слизової оболонки шлунка - ранітидин, фамотидин, омепразол, лансопразол. Використання колись вельми популярного циметидина вже багато років заборонено через серйозних побічних ефектів.
·- Важливий прийом і вісмут-утримуючих препаратів (наприклад, де-Нола), які крім пригнічення росту гелікобактер ще й захищають слизову оболонку, утворюючи на ній свого роду плівку.
·- Для зменшення концентрації соляної кислоти в шлунку застосовують антацидні препарати - альмагель, маалокс, фосфалюгель. Всі ці кошти миттєво вступають в реакцію з кислотою, нейтралізуючи її.
·- При наявності ознак порушення рухової функції травної системи (наприклад при печії) застосовують мотилиум, церукал.
·- І нарешті, для зменшення болю використовують різні спазмолітики - папаверин, но-шпу, іноді баралгін.
Фітотерапія у лікуванні виразки дванадцятипалої кишки
Лікуванням виразки дванадцятипалої кишки дуже часто займаються і народні «лікарі». Ефективність трав при цій патології, звичайно, не викликає сумніву. Алтей, аїр, ромашка, шавлія, шипшина, навіть звичайна білокачанна капуста свого часу непогано допомагали хворим. Однак сучасна медицина володіє серйозним арсеналом достатньо ефективних засобів, які в рази швидше усувають захворювання.
Втім, лікування патології народними методами цілком допускається в якості профілактики загострень. Головне - купувати лікарські рослини тільки в перевірених місцях, а не у сумнівних «знахарів» з брудом під нігтями.
Хірургічне лікування застосовується досить рідко і тільки у випадках ускладнень - кровотечі, перфорації, пенетрації. У всіх інших випадках хвороба лікують в амбулаторних умовах.
Виразка дванадцятипалої кишки - це хронічна і досить серйозна патологія. Ігнорування її проявів може привести людину на операційний стіл, тому при виникненні болю у верхній частині живота не лінуйтеся - йдіть до лікаря.